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中国精神病患医疗救助严重不足,成家庭重负

2016年05月13日 健心新闻 中国精神病患医疗救助严重不足,成家庭重负已关闭评论 阅读 164 次浏览 次
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中国全民健心网肖汉仕 转载自2016-05-10网易读数

中国精神病患一年肇事7千起,医疗救助严重不足

     近日,广东口腔科退休医生陈仲伟遇袭不治的消息引发众议,不少围观者认为这又是一起中国医患矛盾深化的反映,而医疗届人士则更多地将矛头指向不专业的媒体报道,大有指其罪魁祸首之势。然而在这起疑似精神病患者作案的背后,除开医患关系,很有可能还涉及中国精神病患救治和管理问题。

    在中国,精神病患暴力伤人的案例屡见不鲜。卫生部精神卫生工作规划(2012-2015)中提及,中国有1600万精神分裂症等重性精神病患者需要救助管理,而根据中国残疾人事业统计年鉴的数字,截至2014年底,只有583.7万病患登记在册,其中25%处于贫困状态,这些病患中仅有3成得到了一定程度的医疗救助。另外在国家卫生部牵头的严重精神障碍管理信息系统中,显示有患者贫困率高达55.3%。

    重症病患的救治费用和监管责任大多落在了不堪其负的家庭身上,即便是有纳入社区管理范畴的,受限于人力不足和投入短缺,如基层救助人员很可能半年都不会到访一次,病患失访情况也并不少见。湖北省2011-2013年的在管重性精神病患失访统计显示,每年约有5%的患者失访,其中80%以上是精神分裂症患者,而25%的患者居然是因外出打工而失去联系。基层防治体系薄弱的直接后果便是2014中国重性精神病患肇事人次达到7250人,其中以江西、四川比例最高,肇事率接近5‰,当然这些也仅是官方有统计在册的数字。

     针对此类现象相关政府机构总是提及加大管理救治投入,却难见实质进展。世界卫生组织长期追踪公布各国精神卫生投入现状,美国、英国、日本等发达国家早已单独将精神卫生列为财政支持项目,精神卫生投入大约占到卫生总投入的6-10%左右。然而在2015年的报告中,如果将中国同期2013年财政决算中的卫生投入按平价购买力换算后与各国对比,中国人均卫生投入就只是英国的1/10,甚至是美国的1/25。在人均卫生费用水平本就极低的情况下,以早年记录数字2.35%的比例计算精神卫生投入后,发现中国人均精神卫生投入仅有3.8美元,如果仅以明确列出的对精神病医院和防治机构的投入计算,那人均投入数字还要大打折扣。

     如果按照WHO的基本要求计算,中国目前至少需要增加1倍的精神科床位才能低程度地满足需求,而在查阅财政报表后发现,近年公共财政对精神卫生的支出并无显著增长,甚至有大幅缩减现象,如在2014年公共财政决算表中,对精神病医院及预防机构的财政支出仅为49.79亿人民币,还不到2011年投入数字的六成。而本该成为公益性质的精神病医院,其收入中仅有20%来自财政补助,还不够人员经费开支。

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