（全民健心网编辑：马宁宇）

当小朋友的生活中感觉有焦虑、恐惧、紧张不安的时候，他们会怎么办呢？比如入学适应、分离焦虑、同伴关系、师生关系、生活习惯培养、学习压力，也会有家庭变故、父母关系、二胎出生等。在一些情况下，由于孩子年龄偏小、语言表达能力有限或者受制于社会规范，他们的情绪感受无法被理解，自己的想法和渴望难以实现，于是内心的冲突便转化为躯体疾病症状的形式表现出来，以实现内心的需求。

案例分享： 一名9岁的男童半年来总是发烧到快40℃，家人多次带他去医院检查，均无生理异常。家人反映不能跟孩子提上学，提上学第二天孩子就会发烧，如果说不去上学，烧马上就退下去了。最后青少年心理科诊断该小朋友为轻度抑郁，医生表示过早寄宿、学习压力大、同学关系等都是造成孩子对上学感到焦虑的原因，加上一家人都以孩子为中心，以为孩子得了大病，带孩子四处检查，加重了孩子的心理暗示。 这位小朋友遇到的发烧，称为心因性发烧，一般来说查不出有感染、炎症，可能表现为短期或长期发烧，一般的退烧药没有作用，遇到比较大的压力或者非常焦虑时，体温调节失调，在身体上表现出发烧的症状。相关的症状除了发烧，还包括疼痛、呕吐、腹泻、头晕、头痛、四肢发抖、呼吸困难和无力等。类似这种由于心理因素导致的躯体症状，在中小学、幼儿园等少年儿童群体中比较常见。 遇到这样的问题，作为孩子的养育者，可以做些什么呢？

01排除生理病因 遇到孩子生病，请家长朋友们充分重视。首先、尽快到正规医院就诊，听从医生安排进行检查、遵医嘱积极治疗。本文后续所有建议，均是建立在孩子排除器质性病因的基础上。如医院检查均未发现生理病因，可考虑精神、心理因素。现在很多训练有素的儿科医生已经深谙身心交互影响之道，在和患儿沟通的过程中，有时会加入一些适当的问话进行初步评估。例如我家小朋友肚子疼去医院就诊时，儿科医生会问：“最近在幼儿园还开心吗？如果明天去幼儿园的话，你觉得肚子还会疼吗？在家玩的时候疼不疼啊？”

02充分沟通，准确定位问题 

（1）和老师、其他养育者沟通 向老师了解孩子在幼儿园怎么样，吃饭、睡觉是否正常，和小朋友的关系是否融洽，近期有没有学习上的压力，在园期间精神状态如何、心情如何等，尽可能多渠道地了解小朋友在症状出现前后发生的事件。有些小朋友不愿去幼儿园是因为在幼儿园遇到了困难，比如中午不愿意睡觉、感到能力不如其他小朋友而内心受挫，或者在幼儿园被其他小朋友欺负等。如果小朋友请假在家，可以向养育者了解请假在家时的身体症状如何，精神状态怎样，症状是如何缓解下来的。了解的信息越多，越有助于帮助我们了解发生了什么，以及该如何应对。

（2）和小朋友沟通 平时养成亲子沟通的习惯，建立信任关系，孩子遇到困难的时候才会更愿意跟父母讲，更主动地寻求父母的帮助。小朋友年龄比较小的时候，语言表达能力有限，家长可以问一些简单的、封闭性的问题，语言表述尽量贴近孩子的生活，以便于他的理解和回答。比如在小朋友很小的时候就可以尝试问：“如果开心你可以笑一下或者点点头”、“你现在很想哭对不对？”、“妈妈不在的时候，你哭了，想妈妈了是不是？”等小朋友稍微长大一些，具备一定的语言表达能力时，可以逐渐加入开放性问题，引导孩子表达出来。每天可以问问“今天遇到什么好玩的/有趣的事儿了？”、“刚才你生气的时候，身体有什么感觉？“、”你现在的感受怎么样？“、“刚才发生了什么？如果下次遇到这种情况，你有什么打算？”等等。 不管什么时候，当孩子在表达自己的时候，家长朋友们请专注地倾听，最好能和孩子处于同一高度，看着他的眼睛，耐心地等他表达完。此外，还需注意的是，当小朋友带着情绪对家长倾诉时，家长切勿立刻驳斥、责骂孩子，否则会影响孩子后续对家长的信任，担心自己不会得到支持，影响表达的信心。

03学习表达情绪  当情绪无法被识别、被体验、被表达，小朋友会更多地选择把情绪压抑下去，情绪处于一种说不清道不明的混沌状态，停留在身体的层面，无法与语言形成良好的联结，也无法很好地纾解。这些无法被识别和命名的情绪感受，会转化成焦虑、恐惧的状态，以及躯体症状。如果孩子能够用语言来表达自己的情绪，就可以更多地说出自己的感受，那些模糊不清的感受如果能表达出来，也更便于父母了解发生了什么，孩子的困难在哪里。 当孩子很小的时候，家长们可以选择和孩子沟通情绪感受，在鲜活的情景中，让孩子把感受和语言建立起联系，“我看到哈哈大笑，你很开心对吗？”“刚刚咚地一声，宝宝被吓了一跳吧？”、“玩具坏了，你现在很难过是不是？”  等孩子大一些之后，沟通时可以引导孩子去感受情绪、体验情绪，尝试把情绪表达出来，可以给情绪命名，或者把情绪用身体姿势表现出来，用画笔画出来。当然，借助绘本也是不错的选择，比如《菲菲生气了》、《茱丽有勇气》等。 前段时间我们家小朋友（A）和他的好朋友（B）发生小矛盾，两个人气呼呼要打一架，于是我们发生了下面的对话： 妈妈：“你们现在的心情怎么样？“ A：“我太生气了，我要打他一顿！” B：“我更生气，我要把你扔下去！” 妈妈：“我感受到了，你们都感到生气，甚至都想动手了。那我们花一点点时间感受一下，当你们生气的时候，你们的身体是什么感觉，生气的感觉发生在身体的哪个位置？” B给我看生气发生在两条胳膊上，挥舞着手臂做出要打架的架势。A比划在胸口，说感觉胸口就像火山一样要爆发了。 妈妈：“哎呀，你们都非常生气，生气的感觉遍布在胳膊和胸口位置。那我们现在来看看你们的愤怒到底有多少吧，如果从1到10分，1分表示只有一点点愤怒，10分代表非常愤怒，你给你的愤怒打几分？” A给自己的愤怒打200分，说：“生气的感觉从脚底板遍布到头顶，从左指尖到右指尖“。B给自己的愤怒打一万分，在面前用手指化了一个巨大的圆圈，表示满满的都是愤怒。

04引导积极解决问题  小朋友在家庭生活和学校生活中都可能会遇到一些困难或问题，而对应的解决能力还有待发展。面对一些困难，他们有时会感觉非常有压力，往往想要逃避，生病不去学校就是常见的逃避方式之一。这种情况下，在充分了解情况后，家长们最好予以积极引导，和孩子一起面对问题、解决问题，不要形成习惯性逃避，让孩子感受到遇到困难并不是他们的错，每个人都会遇到，逃避也不是解决问题的方式，你可以陪着他一起解决。 我们家小朋友中班时有段时间总因为肚子疼不肯去幼儿园，通过和老师及小朋友本人沟通，发现是因为那时幼儿园开始让小朋友练习拍球，他已经练习得挺不错了，但是他认为还有两三个小朋友比自己拍的好，自己努力了还赶不上他们，心里有点受挫，因此想要逃避。我们找到这个原因之后，对孩子的受挫感受予以共情和接纳，爸爸讲述了自己青少年时期练习打篮球的经历，我们也告诉他，当他还是个小宝宝的时候，他是如何一遍遍努力练习翻身不放弃的。孩子慢慢可以理解很多事情也不是一开始就能做的特别好的，但是练习和坚持可以帮助我们持续提升。接下来的两周时间，每天早晨孩子和爸爸一起在楼下练习拍球，并且在这段时间逐渐找回信心。后续孩子觉得不过瘾，又去报了一个篮球班，每周打篮球两次，目前坚持一年多了。

05给予温和且立场坚定的关爱  家长们绝大部分都非常关爱自己的孩子，尤其当孩子们生病的时候，更是精心照料百般疼爱。这对孩子从生病中康复过来很重要，但是家长朋友们也要注意，如果孩子确实并非因生理因素生病不能上学，不要过于关注、强化孩子的行为。小朋友能够非常敏锐地捕捉到因生病而获益的部分，他们会问：“妈妈，是不是我生病了，你就满足我所有的愿望？”、“因为我生病了，所以爸爸妈妈全都请假在家陪我（平时陪伴比较少）”、“生病了就不用上学了，就可以在家玩玩具了”。如果因为生病了就可以不去上学、可以在家多看几集电视、爸爸妈妈的关注增加、得到额外的关爱等，孩子就会知道可以通过生病成功获取自己想要的，后续他们可能也会尝试通过生病面对困难。 家长们应对给予孩子温和的接纳，多引导孩子表达遇到了什么事情、情绪感受是怎样的，和孩子一起尝试解决问题，不要因为生病而给予过多的关注。孩子身体状况允许时，尽量保持常规的生活和学习节奏，正常上学、参与日常活动。

(全文转载于：树洞王冰）