（全民健心网编辑：朱君）

强迫症是一种常见的精神疾病，强迫思维和强迫行为是疾病的主要特征。患者往往耗费大量时间和精力反复做一件事情，明知没有必要却控制不住，产生强烈的心理痛苦。

强迫症优先推荐药物和心理治疗，单用药物治疗大部分患者能改善40%-60%的症状，联合心理治疗，将获得进一步的疗效，大大提高患者的生活质量。

既往研究提示，由于疾病耻感、治疗费用高、地理因素、缺乏训练有素的治疗师等原因，高达90%的强迫症患者没有接受心理治疗。

在这种情况下，如何能帮助自己走出心理困境，强迫症患者可以先试着从以下3方面入手：

认清强迫症状

强迫症状包括强迫思维和强迫行为。识别强迫思维和强迫行为是学会正确应对的前提。

强迫思维是反复体验到的想法、画面或欲望等，往往是令人苦恼、不受欢迎或者充满危险的，引起患者显著的痛苦。患者试图忽视或者压抑这些想法，或通过一些其他的想法或行为来中和他们，这些中和强迫思维的行为，称之为强迫行为。强迫行为可以是外显的行为，比如反复洗手、排序、检查、询问；也可以是内在心理活动，比如反复计数、回忆、思考、确认等。

强迫思维和强迫行为几乎总是同时出现，强迫思维激发了强迫行为，强迫行为防止或减轻焦虑和痛苦，避免某些可怕的事情或情境发生。

我们还需要了解强迫症状是如何运作的，包括在什么情境下发生，这些情境引发的强迫思维是什么，由此产生的情绪和身体反应是什么，患者在行为上是如何应对的。

比如，患者的症状在与人交流时容易出现，特别是和领导交流时。引发的强迫思维是“我没有听清楚领导讲的话，我会出错，我会干不好工作”。产生的情绪是紧张、担心，伴随的生理反应是身体发紧、胸闷不适。为了缓解情绪和生理不适。

对强迫症状过程和细节的梳理有助于帮助患者从症状中跳出来、慢下来，与症状保持一定的距离，从观察者的视角去看待强迫思维、不安情绪以及强迫行为，保持这样的距离和觉察后，患者就有了选择和改变的机会。

“三不”法

◆ 不怕它

很多人总“怕”强迫症的出现。其实，这在正常人身上偶尔也会出现的，只不过当事人不在意罢了。而强迫症患者由于怕这种思维的再现，于是，越怕就越会出现，越出现就越紧张，并不断把这种意识强化和巩固下来。

为什么一般人不会形成病态，而强迫症患者则会形成病态呢？究其原因，是个性缺陷在作祟。因此，对于强迫症，患者首先要改变思路，即大家都有过这些思维，我也有，我和大家一样正常。这样一来，就能逐步建立自信心。有此依靠，就能在强迫症这只“纸老虎”面前站得住，和它进行战斗，并且战胜它。

◆ 不理它

为什么很多患者与强迫症斗争多年，却一直无法战胜它呢？原因就是不能做到“顺其自然”。举例说明，强迫症就像拍皮球一样，皮球跳动代表着病态思维。那么，怎样才能使球静止下来，即症状消失呢？答案就是停止拍球，球自然会静止下来。对待强迫症也是如此，患者只有忽视它的存在，症状才会慢慢消失。

◆ 不刻意注意它

有的患者经过初步治疗后，强迫症症状会大大减轻甚至很久不出现，这时，他可能会想症状好久没出现了，会不会再出现？这么一想，强迫症症状果真就出现了，而且带来新一轮恐惧强迫思维的“浪潮”。这种反复是正常的。

我们提倡的态度是，爱来不来！来了我也不怕你！每出现一次反复，就用上述“三不”策略对待它，逐步摸清它的“脾气”，从而掌握对待它的有效办法。

很多患者看清强迫症这只贪得无厌的怪兽，有了改变意愿后，来门诊跟医生说，希望赶紧摆脱这个疾病，无论付出什么代价都可以。然而，当需要患者去承受痛苦、投入时间练习时，会开始犹豫不决、浅尝辄止，总期待有一些快速起效、无需付出、无痛苦的治疗方法。

学会正确的方法

强迫症患者的自我救助，需要掌握正确的方法，才能少走弯路。

那么强迫症康复的正确方法是什么呢？

觉察到强迫思维和情绪时，鼓励患者主动并长时间暴露其中，并且不进行强迫行为。使患者认识到，这些情况并没有实质危害且他们的焦虑终将消退。这种方法称之为 暴露与反应预防，是目前为止，对强迫症最有效的治疗方法。 明确方向后，需要制定具体的行动计划，整个过程需要循序渐进、持之以恒。

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监测强迫症状。记录每天强迫症状出现的情况，具体包括出现的时间、情境、当时的想法、情绪以及强迫行为的内容、持续时间。比如上午10点，和人聊天的时候，想到自己可能没有听清楚对方的话，心情紧张，担心，反复询问对方3遍，并在大脑中回忆了3次，持续10分钟。

2

设计在某一情境下暴露练习的内容。 针对上一个情境，暴露练习的内容是，和人聊天时，逐渐减少询问和回忆的次数，最后做到不询问和不回忆。

3

对暴露练习的痛苦程度打分，0-100分，0分表示完全没有痛苦，100分表示非常痛苦。比如，上一情境中，小宇不询问的痛苦程度50分，不回忆的痛苦程度60分。

4

制定暴露练习计划。一般选择痛苦程度在40-50分的症状开始练习，当痛苦程度减轻直至消失时，再选择痛苦程度在60分的症状练习。循序渐进，最后练习痛苦程度分数最高的内容。

5

持之以恒的练习。在做暴露练习时，可以只静静地去感受暴露练习中自己的想法、情绪以及它们如何随时间变化的；也可以通过尝试做其他事情，帮助自己度过相对痛苦的时期。这个过程中最重要的是，接纳情绪，忍受痛苦，行为上不回应。

打破原来的应对模式，建立一个新的反应模式并不是容易的过程。暴露练习需要付出时间和努力，需要承受痛苦。与深陷强迫症带来的痛苦相比，承受暴露练习的痛苦是有意义的、也是有期限的。如同“愚公移山”一样，多练习一些，多承受一些，强迫行为慢慢就减少了、忍受焦虑的能力提高了、强迫思维也会变化，有望过上想过的生活。

强迫症是一种常见的精神障碍，发病率高，复发率高，给患者家庭造成沉重的经济负担，严重影响患者的正常生活和工作。强迫症的一线治疗包括括选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和认知行为疗法(CBT)。然而，即使通过充分的治疗，仍有不少的患者服用药物后没有显著效果，或无法忍受药物不良反应；还有的患者不依从 CBT 治疗方案，且 CBT 一般与药物联用，费用较高，多数患者不能坚持接受完整的 CBT 治疗。因此，临床上开始将物理干预疗法用于强迫症患者，目前广为关注的是深度经颅磁刺激(DTMS)

深部经颅磁刺激(DTMS)的介绍：简单来说，经颅磁刺激就是在脑的特定部位给予磁刺激，而深部经颅磁就是刺激的更深、更广，可同时刺激到更多神经元网络。

DTMS治疗强迫症的优势：

1.临床研究表明了深部经颅磁刺激是有效且耐受性良好的OCD治疗方法，

2.症状改善的起效时间更快，效果维持时间更长，

3.并且能够缓解难治性强迫症患者（经过足量、足疗程的药物治疗和心理治疗仍无明显好转）的症状。

4.安全可靠