（全民健心网编辑：朱君）

2022年伊始，“母亲”“生育”“孩子”似乎一直挂在“热搜”上，在“朋友圈”刷屏，足见其受全民关注、国家重视，也足见其重要。在三八妇女节的重要时刻，请允许我与大家分享几条关于该主题的知识。

01

准妈妈和新手妈妈 更容易患抑郁症

研究发现，育龄期女性的抑郁症发病率是男性的2-3倍。孕妇分娩前3个月，即妊娠晚期，是孕妇抑郁症的高发阶段。产后第一年，抑郁和焦虑症状可能影响15%-20%的女性。

育龄期女性抑郁症高发，可能与体内雌激素水平变化有关。雌激素水平较低但稳定的青春期前和绝经后的女性，其抑郁症发病率与男性并无差异。而雌激素水平快速变化的时期，包括青春期、月经期、围绝经期，是女性一生中抑郁症、焦虑障碍发病的高危时期。

妊娠晚期孕妇生理状态迅速变化，面对即将到来的新生儿，心理压力也日益增大。

产后抑郁症的症状，相比其他人群的抑郁，是否有绝对的“特点”？对这个问题，学界观点尚有分歧。笔者基于临床观察，倾向于认为产后抑郁症的症状是有一定特点的。比如，产后抑郁症状往往非常“凶猛”，患者情绪低落、委屈、哭泣、易激惹突出，可能有很多否定性思维，如无用感、无望感、自尊感下降，进而可产生自杀的想法。

产后抑郁症最特异、最值得关注的点是，患者失去有效照顾婴儿的能力，对婴儿健康过分担心，或因无法应对而感自责。最严重的情况下，还可能出现“母-婴自杀”。

促进孕产妇的身心健康，需要整个家庭一起努力。给予她们足够的关心与理解，稳稳的幸福与安全感，帮助她们平稳地渡过这一特殊时期。

02

孩子的童年创伤与抑郁关系显著

童年创伤，是指一个人早期生活中重要的、超出个体应对能力而带来应激的负面经历，如性虐待、躯体虐待、躯体忽视、情感虐待、情感忽视、父母去世或父母分居等，又常被称为童年虐待、童年逆境。

据世界卫生组织数据，全世界超过1/3的人口曾经历过童年创伤，消除童年创伤或可减少22.9%的心境障碍（如抑郁障碍和双相情感障碍）发病。有童年创伤的个体，在成年期患抑郁症的可能性是无童年创伤者的2.66~3.73倍。有童年创伤的抑郁症患者，自杀风险高于没有童年创伤抑郁症患者的3倍，反复复发和持续抑郁发作的可能性是没有童年创伤抑郁症患者的2倍。

在各种童年创伤中，殴打等躯体虐待，缺衣少食等躯体忽视，以及性虐待，因为看得见摸得着，通常更容易识别。而情感忽视、情感虐待，表现相对隐蔽，常不被关注和重视。但是，很多心理学家认为，情感上的忽视和虐待，与那些身体上受到的物理折磨相比，至少同样糟糕。

那么，到底什么是情感忽视？什么是情感虐待？

情感忽视，指父母忽略孩子正常的情感需要。这样的父母不对孩子表达情绪，表现出对孩子不感兴趣。父母不拥抱孩子，不轻抚孩子，没有亲昵的称呼，没有人给孩子安慰。当一个孩子感觉到，他对于父母来说无关紧要的时候，他可能体会到一种无以名状的愤怒和无能为力的绝望，即使他的父母从来没有打过他，也提供给他充足的物质条件。

情感虐待，是儿童的父母或照料者，通过有意的言语或象征性的虐待行为，导致儿童出现显著的心理伤害。“情感虐待”包括：经常羞辱或批评孩子；威胁，对孩子吼叫；使用讽刺去伤害孩子；责怪，让孩子做替罪羊；让孩子做有辱人格的行为；不认可孩子自己的人格独立性；逼孩子太紧；将孩子暴露于痛苦的事件或情境，如家庭暴力或是吸毒；不允许孩子交朋友；声明将要伤害、遗弃孩子；禁闭孩子（比如把孩子禁闭在黑暗狭小的空间如衣橱）等。

促进孩子的身心健康，不仅需要消除躯体虐待、躯体忽视、性虐待，还需要避免情感忽视和情感虐待。

03

父母的创伤，

尤其是母亲的童年创伤，

是会“遗传”的！

所有精神疾病，都是环境与遗传因素共同作用的结果。环境因素就是指你从小到大遇到的各种情况，创伤是其中强烈且负面的一种。

最新研究表明，创伤不仅会影响遭遇创伤个体的情绪、行为，还可以通过表观遗传学的方式（比如改变甲基化水平）影响其基因的表达，而这种创伤所引起的表观遗传学变化，是可遗传的。尤其是作为母亲的个体所遭受到童年创伤，对后代影响更大。

2020年美国精神病学杂志（Am J Psychiatry）发表的一篇文章发现，如果母亲怀孕前经历过大屠杀创伤，她们的孩子与母亲没有经历过大屠杀的孩子相比，服用精神科药物的比例更高，且表现出更多焦虑障碍和创伤后应激障碍，其一项与创伤相关的基因（FKBP5）甲基化水平更低。研究表明，这种FKBP5低甲基化水平，与母亲遭遇大屠杀有关；如果大屠杀发生在母亲的童年时期，上述相关性尤为明显。

一个女孩子，从小获得的善意和温柔，是能够传承的。孩子长大终会成为父母，改善遗传因素，从家庭、社会关爱下一代开始。而已经不可避免地具有某些负面遗传因素的个体，也不要忘记，环境因素也起着重要的作用，不要因此而放弃改变和努力。

综上可见，女性的身心状态关乎小家的幸福和大家的未来。在这个春暖花开的时候，愿世界和平，每一位女性都能被温柔对待。

参考文献

[1] Thombs, B. D. , Roseman, M. , & Arthurs, E. . (2010). Prenatal and postpartum depression in fathers and mothers. Jama, 304(9), 961; author reply 961-2.

[2]潘建平. 不能忽视对儿童的忽视[J]. 中国全科医学,2007,10(1):6-8. DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2007.01.002.

[3]Bierer, L. M., Bader, H. N., Daskalakis, N. P., Lehrner, A., Provençal, N., Wiechmann, T., Klengel, T., Makotkine, I., Binder, E. B., & Yehuda, R. (2020). Intergenerational Effects of Maternal Holocaust Exposure on FKBP5 Methylation. The American journal of psychiatry, 177(8), 744–753.

[4]Joo, X. M. , Roman, S. D. , John, A. R. , & Brett, N. . (2019). Transgenerational inheritance: how impacts to the epigenetic and genetic information of parents affect offspring health. Human Reproduction Update(5), 5.

注：文中图片均来源于网络，侵删歉。