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性心理障碍的概述、病因、症状、就医、治疗、预后、注意事项

一、概述：

·个体性心理和性行为明显偏离常态

·生物-心理-社会因素综合作用的结果

·一般精神活动并无其他明显异常

·目前主要以心理治疗为主

疾病定义

性心理障碍（psychosexual disorder）泛指个体两性行为的心理和行为明显偏离正常，并以此作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式的一种精神障碍。其正常恋爱会受到全部或者某种程度的破坏，但一般的精神活动无明显异常，目前治疗仍以心理治疗为主。

疾病类型

临床上，性心理障碍分为两种类型：性身份障碍，如易性症；性偏好障碍，如恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、恋童症、性施虐症及性受虐症等。

二、病因：

性心理障碍是生物-心理-社会因素综合作用的结果。

基本病因

·生物学因素

目前仍不能证明生物学原因的存在。有学者认为遗传或体质上的细微因素有可能会影响本病的发生，如胎儿的雄激素水平会影响到成年后大脑对性生活的控制能力，如果该发育过程受到干扰，可能导致个体性生理和性心理发育更容易受到环境的有害影响而出现性心理障碍，但该假设也尚未得到更多的研究结果支持。

·心理、社会因素

心理因素可能在该病的病因学中占主导地位，该病与文化背景也有一定关系：患者正常的性心理发展过程遭受阻挠、挫折，退行到儿童早期幼稚的性心理发育阶段。男性患者与妻子或女性的相互关系存在困难、不满意、不融洽。患者存在重要应激事件。患者自儿童、青少年早期，即有特殊的性兴趣。患者自身存在某些不良人格特征等。

三、症状：

性心理障碍的临床表现，主要有露阴症、窥阴症、摩擦症、性受虐症、性施虐症、恋童症、恋物症、异装症。

典型症状

·窥阴症

一种反复多次地窥视他人性活动或亲昵行为或异性裸体作为自己性奋的偏爱方式，有的在窥视当时手淫，有的事后通过回忆与手淫，达到性的满足，他们对窥视有强烈追求。窥阴症以男性多见，且其异性恋活动并不充分。他们往往非常小心，以防被窥视的女性发现。大部分窥阴症者不是被受害人报告而是被过路人发现。

·露阴症

该症特点是反复多次在陌生异性毫无准备的情况下暴露自己的生殖器以达到性兴奋的目的，有的继以手淫，但无进一步性侵犯行为施加于对方。该症几乎只见于男性，时间多在傍晚，并与对方保持安全距离，以便逃脱。当对方感到震惊、恐惧或耻笑辱骂时而感到性的满足。情景越惊险紧张，他们越感到刺激，性的满足也越强烈。露阴行为的受害者一般为16岁以上的妇女。有些年纪大的妇女对露阴者的行为表现出冷淡和无动于衷，反倒令露阴者大为扫兴。

·摩擦症

男性在拥挤的场合或趁对方不备，伺机以身体的某一部分（常为阴茎）摩擦和碰触女性身体的某一部分，以达到性兴奋的目的。

·性施虐症和性受虐症

在性生活中，向性对象同时施加肉体上或精神上的痛苦，作为达到性满足的惯用和偏爱方式者为性施虐症。相反，在性生活的同时，要求对方施加肉体上或精神上的痛苦，作为达到性满足的惯用与偏爱方式者为性受虐症。

·恋童症

患者性偏好指向儿童，通常部分或全部指向青春期前或者青春初期的孩子。一般仅对儿童有强烈的性兴趣，而对成年期的异性缺乏必要的性兴趣或正常的性活动。受害儿童既可能与患者有血缘关系，也可以是其他非血缘关系的儿童。患者在猥亵儿童后，通常会对儿童施以威胁，以阻止自己的暴行外泄，从而导致一系列犯罪行为的出现。

·恋物症

在强烈的性欲望和性兴奋的驱使下，反复收集异性所使用的物品，所恋物品属于直接与异性身体接触的东西。抚摸嗅闻这类物品伴手淫或在性交时由自己或由性对象手持此物可以获得性满足，即所恋物体成为性刺激的重要来源，或使其获得性满足的基本条件。

·异装症

异装症是恋物症的一种特殊形式，患者表现出对异性衣着特别喜爱，表现出反复穿戴异性服饰的强烈欲望，并付诸行动，由此引起性兴奋。

四、就医：

性心理障碍治疗较为困难。患者自身及其家人往往感到非常痛苦，但对症支持治疗仍有帮助。

就诊科室

精神科及心理科

相关检查

医生的诊断：主要依据患者详细的病史、生活经历、临床表现。 在诊断心理障碍之前，通过检查，排除患者的器质性问题，检查有关性激素有无异常，以及染色体有无畸变是必要的。

五、治疗：

心理治疗

是目前治疗性心理障碍的主要方法。最常使用的是行为疗法、精神分析疗法，以及认识领悟疗法。

行为疗法：行为主义的观点认为，大多数性心理障碍患者的行为，是通过学习而获得，所以治疗可采用行为学习的方法使之消退。以此达到减少患者偏好的性幻想及性冲动，培养患者对成年异性的兴趣，及与成年异性的社交能力。主要治疗方法有：满灌治疗、厌恶疗法、交互抑制法、系统脱敏法等，尤其是厌恶疗法对露阴症等性心理障碍具有明显疗效。当患者处于一定环境下引起性冲动时，即给予厌恶性刺激（如电流刺激）引起恶性条件反射，经过若干次治疗达到异常性冲动减退的目的。

精神分析疗法：在精神分析治疗过程中，医生与患者在建立良好关系的基础上，与患者探讨性心理障碍的内心感受，以及异常性行为的潜意识意义，还会与患者一起回忆其幼年经历，特别是回忆其性心理发展过程，以回忆并修复其早年心理创伤。

认知领悟疗法：该疗法通过对患者童年时期生活经历的分析，从而找出患者童年时期所遇到的性心理创伤或诱惑，并告诉患者其病态行为是由于这些创伤或诱惑所导致，这些因素使其出现幼稚、荒谬、不合逻辑的处事方法和后果，使患者认识到自己是用儿童式的性乐方式去解决成年人的问题，以达到治愈疾病的目的。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。 药物治疗疗程尚无一致定论，有的学者认为至少3~5年的抗雄激素治疗，也有的学者认为终身治疗是必要的。

抗抑郁药物：目前该类药物尚未批准用于治疗性心理障碍，但在欧洲和北美其有着较为广泛的使用，氟西汀和舍曲林应用最多。

抗雄性激素：该药是出现性犯罪的性心理障碍患者激素治疗的基础，也被称为“化学阉割”。

促性腺激素释放激素类似物或激动剂：通过间接下调黄体生成素和卵泡刺激素的分泌来降低睾酮的分泌。

六、预后：

对性心理障碍的治疗，药物治疗效果不确定，心理治疗难度很高。原因在于：首先患者不愿意主动求医，其次患者不愿意主动放弃自己原有的性行为方式，再次患者难以短期内形成新的、健康的性行为方式。

七、日常注意事项：

性心理障碍严重影响患者的生活，患者应主动求医、尽早治疗，促进康复。

日常生活管理

平日注意帮助患者培养良好的性格。应矫正其不良的认知模式和性行为模式。

特殊注意事项

应关注患者行为，以防其发生性犯罪。

温馨提示：

此知识仅作科普使用，不能替代专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱！

（文章全文转载于：百度健康医典）