（全民健心网编辑：王志敏）

作为心理咨询师，在生活与工作中，我们经常碰到这样的询问：

“我哥哥的儿子高考失利后就待在家里，五年没有下楼出门，不工作不上学，但饮食睡眠正常，与家人交流也行，他是不是心理有问题，是得了精神病吗？”

“我的一位闺蜜失恋后，在家砸东西，寻死觅活，昼夜颠倒，茶饭不思，这种情况持续两个星期了，她是不是心理异常呢？”

“一位女同事生完孩子后，闷闷不乐，暗自流泪，跟孩子也不亲，睡眠饮食都不好，她是不是心理有问题了？”

“我父亲每餐都要喝酒，喝多了后就变得脾气暴躁，骂人打人，他知道喝酒不好，但又戒不掉，不喝酒就难受，他是心理有问题吗？”

现代社会中，抑郁与焦虑比较常见，发病率逐年增高，各类心理疾病的发病年龄呈现低龄化趋势。尤其是当下，新冠肺炎与疫情防控，都成为了慢性应激。新冠病毒及其快速变异所引发的不安全感，长期防疫带来的不确定感，与经济下行带来的不稳定感，严重冲击着我们每一个人的生活，对心理健康的干扰不容忽视，虽不易察觉，但影响深远。

如果能正确地识别与判断心理异常，这有助于第一时间进行处理与干预，避免心理问题因得不到解决而恶化为心理疾病。因此，识别心理异常，对于心理从业人群与普通人群，都是非常重要的。

精神病、神经病、心理有问题

日常生活中，我们常常用“精神病、神经病、脑子有病、心理有问题”等词来描述一个人精神或心理的不正常状况。其实，这几个概念的含义是不一样的，对心理异常的不准确描述与判断，在一定程度既污名化了心理异常，又阻碍了对心理异常的正常对待。因此，我们首先要区分精神病、神经病、心理有问题等概念，并重点厘清心理异常的概念。

精神病，也叫精神障碍，是个体在思维、情感、行为与意志等精神活动上表现不同程度障碍的总称，一般是由个体大脑功能紊乱所导致的。精神病学，是临床医学的一个分支学科，它的研究范围是大脑高级功能的紊乱，临床表现为精神活动障碍。常见的精神障碍有：精神分裂症、躁狂抑郁性精神障碍、各类焦虑与抑郁障碍、偏执性精神障碍及各种器质性病变伴发的精神障碍等。

神经病，医学上指的是人体神经系统发生病变引起的疾病，我们平常用神经病形容一个人心理异常，这其实是一种误用，神经病是有躯体生理或器质性病变为基础。神经病学，是临床医学的另一个分支学科，它的研究的范围是大脑、脊髓、周围神经及其相关肌肉的疾病，这类疾病的临床表现为感觉和运动、反射和植物神经机能障碍。常见的神经类疾病有：癫痫、帕金森症、老年痴呆（阿尔兹海默症）、脑血管疾病等。

我们口语中所说的“心理有问题”，“脑子有病”或者“心理有毛病”，指个体可能存在精神或心理异常。在临床心理学中，心理异常一般被称为心理障碍，指的是一类心理功能障碍，个人的认知、行为或情绪表现有别于常见规范，表现为内心痛苦、社会功能缺损和行为异常或违反社会规范。心理障碍与精神障碍存在很大的重叠，在临床心理学或精神病学中，这两个概念几乎等同使用。心理异常除了包括各种心理障碍，还包括一些不构成临床诊断标准的行为表现或心理问题，比如沉迷游戏、人际关系敏感、恐婚、严重拖延等。

心理异常的判定标准

心理异常是一个比较宽泛的概念，不是一个诊断性概念。心理异常是相对于心理正常而言的，心理正常与心理异常处在一条连续谱上，两者没有严格的区分点。简单地说，心理异常不一定是精神障碍或精神病，但精神障碍一定意味着心理异常。在心理咨询与心理治疗中，严重的心理异常通常被称为心理障碍。

正常人在一些情境中也会有心理异常的表现。在评估心理是否异常时，我们要考虑到情境或应激事件的突发性与特殊性，也要考虑社会约定成俗的规范与不同的文化风俗习惯。简单来说，在临床心理学经典教科书中，心理异常的界定可以从首字母为“D”的四个英语单词来说明，这四个词分别指偏离（deviance）、痛苦（distress）、功能不良（dysfunction）与危险（dangerous）。在四个D中只要出现了一个或一个以上，我们一般认为个体心理异常。

具体来说，偏离指的是与一般人群的常见表现模式不同，比如离群索居，经常自言自语等；痛苦指的是个体内心感受到痛苦、烦闷、不快乐感，包括焦虑、抑郁等负性情绪；功能不良指的是个体在日常的学习、工作或生活中完成相关任务或事情受到影响，不能正常达成目的；危险指的是个体可能表现出危机自身或者他人安全的行为或恐吓语言等。

举例来说，文首所呈现的那写问题中的当事人，都表现了程度不一的心理异常。对于每个人而言，没有统一的固定不变的判断是否心理异常的标准，在实际评估中，我们要充分考虑到个体的差异性与社会文化等因素。在没有严重危及到社会功能的前提下，为当事人提供安全稳定的环境，以及足够的社会支持与资源是有必要的，如果危及社会功能，或者持续时间过长，及时寻找心理专业人士的帮助是非常必要的。

后记

从进化的角度来看，异常是另一种备选的适应社会的方式，尽管不是多数人表现的常态方式。我们要注意，在社会中，异常是被所谓的多数的正常人所定义的，而有的时候，真理往往不掌握在多数人手中。心理异常，不是由表现心理异常的人所定义的，因此，在评估心理是否异常时，我们一定要结合当事人所处的情境，仔细评估当事人所经历的事件，对儿童或青少年的评估尤其要审慎。一些过激的急性反应可能在当下有一定的保护作用，评估是否异常，这需要结合持续时间来判断，并参考专业人士的意见。

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