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胡思乱想影响生活,是生病了吗?

2024年07月25日 健心资料, 心质培养 胡思乱想影响生活,是生病了吗?已关闭评论 阅读 264 次浏览 次
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妄想≠胡思乱想

日常生活中,人们会使用妄想这个词,代表虚妄的想法或胡思乱想。但作为一种医学诊断症状,妄想不等于胡思乱想,而是有其具体的定义。许又新教授所著《精神病理学》将妄想定义为:一种个人所独有的和与自我有切身关系的坚信,它不接受事实和理性的纠正。

这是什么意思呢?首先,妄想是关于“我”的,妄想的内容与个人的需要、恐惧或安全密切相关。例如,“我”伟大,“我”有罪,“我”的配偶与某人有暧昧关系,有人要加害“我”,某人钟情于“我”,人们咳嗽是针对“我”等。

所以,不管一个想法看起来多么荒谬离奇,如果内容不是关于“我”的,就算不得精神病学上的妄想。

其次,妄想必须是一种“坚信”,它不接受事实和理性的纠正,可以说是不可动摇、不可纠正的。在临床上,常常看到患者对其妄想内容有100%的笃定,不管他人拿出怎样的铁证来证伪,不管关于其妄想内容不可能性的推理如何严丝合缝,妄想者都不会有丝毫动摇。

相反,有些患者有时会描述自己的一些奇怪想法,但自己并不坚信,这就不是妄想。比如一名神经症患者说多年来自己头上都有一个洞,十分难受,而且影响记忆。这听起来言之凿凿,然而,如果医生认真与其核实,是“一定”有个洞,还是对某种“感觉”的描述,患者就会承认,他自己也不确定。

了解妄想性障碍

事实上,没有医生会给患者做出妄想症这个诊断。因为,精神疾病的诊断系统中并没有妄想症。与一般意义上的妄想症最贴近的精神科诊断,是妄想性障碍。

妄想性障碍又称偏执性障碍,以一种或一整套相互关联的系统的妄想为主要表现。

要诊断为妄想性障碍,患者的妄想要持续3个月以上。妄想是系统的、围绕一定主题的,其内容并不“古怪”,常与现实有某种程度上可理解的联系。妄想性障碍患者如果有其他症状,比如幻觉、错觉等,也与妄想主题一致。当不涉及妄想内容时,患者的生活、工作大多与常人无异,但涉及妄想时又坚信不疑,完全无法接受事实和理性的纠正。

另外,妄想性障碍并不常见。2019年北京大学第六医院黄悦勤教授牵头完成的《中国精神卫生调查》显示,妄想性障碍终生患病率小于0.1%。美国普通人群为0.2%~0.3%,每10万人口年新发患者数为1~3人。妄想性障碍最常见的亚型是被害型。在嫉妒型妄想性障碍患者中,男性多于女性。

除妄想性障碍外,精神科很多疾病的患者都可能有妄想的症状,比如精神分裂症、双相障碍、抑郁症、痴呆、酒药依赖等患者。

(全文转载于:健心有我)

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