作者：湖南省祁东县鼎兴学校  李跃进

摘要：儿童青少年近视低龄化、高发化已成为我国亟待解决的公共卫生难题。传统单一的视力干预模式因缺乏系统性与协同性，防控效果受限。本研究聚焦中小学生近视眼心智维护，以2023级247名三年级学生为研究对象，基于环境影响、期待效应与行为强化理论，构建环境优化、心理引领、行为干预三位一体的立体防控体系。通过为期三年的追踪实验，系统验证各干预模块的协同作用机制，结果显示干预后学生近视发生率从71.7%降至24.3%，心理状态总体得分从4.2（偏差）提升至1.3（优良）。本研究最终形成一套科学、可复制、可推广的校园视力立体维护实施方案，为破解我国儿童青少年近视防控困境提供了新的思路与实证支撑，对推进“健康中国”战略在校园的落地具有重要的实践意义。

关键词：中小学生；近视眼；心智维护

一、问题的提出

儿童青少年近视已成为我国突出的公共卫生问题。近视低龄化、高发化、重度化趋势愈发严峻，严重威胁青少年身心健康。当前传统单一的行为矫正干预模式，已难以应对现有的防控需求，现有方案普遍缺乏系统性整合与全链条防控设计，未能形成有效的视力维护体系。

研究发现，后天环境与学生行为是中小学生近视发生的核心诱因。在此背景下，本研究提出“中小学生近视眼心智维护”的研究命题，旨在突破传统干预局限，构建融合环境优化、心理引领、行为干预的系统化校园防控方案，为破解近视高发困境提供科学、可落地的实践路径。

二、实验的目标及理论假设

（一）实验目标

1. 降低学生在校期间视力损害发生率，探究近视逆转的可能性，遏制近视低龄化趋势。

2. 验证环境、心理、行为三类干预的协同作用机制。

3. 形成可复制、可推广的“中小学生近视眼心智维护”校园实施方案。

（二）理论假设

1. 环境优化假设：改善视觉环境可减少近视诱发因素，降低发生风险。

2. 心理引领假设：正向期待与反馈能提升学生护眼行为的自觉性。

3. 行为干预假设：规律性训练可缓解视疲劳，延缓近视进展。

三、实验的理论依据

1.马克思“以人为本”的学说：以学生身心健康为核心，兼顾生理与心理协同干预。

2.卡尔·霍夫兰特“强化理论”：正向激励提升护眼行为的自觉性与持续性。

3.思维优势定势理论：建立护眼行为惯性，减少错误观念阻碍。

4.赫尔巴特“统觉理论”：联结新、旧认知，扫清护眼观念落后障碍。

5.环境影响理论：优化视觉环境（构建绿色园区），从源头降低近视风险。

6.期待效应理论：家校正向期待强化学生护眼动机。学生对近视的可逆性充满信心。

7.行为强化理论：启动眼部与全身运动缓解视疲劳，延缓近视进展。

四、实验的变量控制及样本的选择

（一）样本的选择

2022年夏，我们选出247名三年级学生作为独立样本。确保其处于近视发生的高风险初始阶段，且在年龄、入学基础视力等方面具有同质性，为干预效果的纵向对比提供可靠信息。采用单组前后测设计，通过定量数据分析对比实验前后的视力变化，使用P值检验判断差异的显著性。

（二）实验的变量控制

1. 自变量：环境改造、心理引领、行为干预三大模块的变量。

2. 因变量：学生视力变化（近视发生率、视力下降幅度）、护眼行为。

3. 控制变量：统一课程安排、作业量、规范使用电子产品，通过统计分析，排除遗传、饮食等因素的影响。

五、实验内容及研究过程

第一阶段（2022年9月至2022年12月）：摸底实验组“健眼”状况。

完成247名学生的视力普查、教室环境检测与身心状况调查，建立初始档案。结果显示：视力正常（≥1.0）占93.92%，教室照度仅300lx（低于国家标准），学生心理状态总体得分4.2（中度偏差）。

一、小学三年级视力状况（2022年秋季检测）

年级	人数	1.5	1.3	1.2	1.0	0.8	0.6	0.4	合格率
三年级	247	0	12	24	34	132	40	5	28.3

二、教室标准“照度”（教室“照度”明显低于国家标准“18根”）

教室面积	桌面目标照度	总流明	40W灯管光道量为2200lx
9×6=54m²	300lx	54m²×300lx÷0.4= 40500	灯管数量=40500÷2200=18.4根

三、健眼方式：单纯的眼保健操（一日两次或三次）

四、教室位置：地面层、高楼层

五、环境：除了教室就是走廊

六、2022年样本学生身心状况调查

因子	躯体	强迫	人际	抑郁	焦虑	敌对	偏激	精神	起居	总体	结论
数值	3.5	4.5	4.5	4.5	4.5	4	4	4.5	3	4.2	偏差

第二阶段：基础探究阶段（2023.01—2024.06）

系统分析眼睛视物原理、近视分类及成因，明确心理环境与行为因素的重要作用，为后续干预提供理论支撑。

1.眼睛视物原理

要清楚地看到物体，基本条件是有光线。光线经角膜、瞳孔、水晶体进入眼内，视物体远时水晶体变厚，近时变薄，使光线和影像聚焦在视网膜上。视网膜感光细胞受光线刺激，将光线影像转化成电波传至视神经，告知有物体在眼前。视神经再将“物体”影像密码传至大脑皮层视觉中枢，视觉中枢识别译码综合后，我们才“看见”物体。实际上，视网膜上影像上下颠倒、左右相反，到脑部才反转调整。所以，看到世界万物需健全感光构造、神经传导系统及大脑整合，任何一处配合不佳，就会出现眼痛、视物不清等问题。因此，关注近视不仅要关注眼睛，还要考虑大脑、心理等因素。

2.近视及其影响

近视是看不清远方东西，原因是远方影像经角膜或水晶体时无法聚焦在视网膜上，而是落在前面。人近视会有眯眼、斜眼、怕光、揉眼睛等征兆。研究人员做了一个实验，将猴子分成三组，分别养在小笼子、实验室和野生动物园里，结果显示，笼子里的猴子全高度近视，实验室猴子少部分轻度近视，野生动物园猴子无近视。这表明狭小环境会导致近视。除少数遗传因素外，后天环境是造成近视的因素，长时间近距离用眼易造成近视。

近视眼分一般近视和高度近视。一般近视包括轴性近视和屈折性近视。轴性近视是眼轴过长，又称先天性近视，眼球过度发育或长期近距离用眼使眼轴过长。屈折性近视眼轴正常，但角膜和水晶体睫状肌调节不当，长期近距离用眼会出现“假性近视”。时间长会造成真正近视。

高度近视指度数超600度，眼球结构变化，会伴随眼部黄斑部出血、视网膜剥离等并发症，严重会失明。常见并发症有飞蚊症、黄斑部出血、视网膜剥离等。

假性近视是近距离用眼使睫状肌持续紧张收缩致麻痹，视力减退，用睫状肌麻痹药水可恢复，勿配镜，否则会增加眼疲劳，甚至发展为真性近视。

3.近视眼的成因

预防重于治疗，除遗传因素不可控外，下列因素应在心理层面予以重视：

1. 姿势不良：常近距离（25cm内）看东西，如躺着、在车上看书，或课桌高度不合适，易致近视。

2. 长期低头看书或工作，会压迫颈动脉，使眼压升高、头部充血，造成近视。

3. 饮食失调：营养不良、偏食，过量摄取甜食和酸性食物，使体内酸碱度失衡，引发近视。

4. 光线过强或过暗，会伤害眼睛。

5. 升学和生活压力大，长期过度用眼会造成近视。东西方人近视研究表明，东方人眼球较突出，长期过度用眼时，眼球受外眼压力更易突出、变长，导致近视，如日本、韩国近视情况突出。

第三阶段：实验实施阶段（2024.07—2025.12）

一、心理引领：通过心理健康教育提升学生心理状态。

世上无难事，只怕有心人，道出了“心力”的作用。视力或目光层面有“明察秋毫、火眼金睛、目光如注”等说法，眼神与神志方面有“炯炯有神、眉开眼笑”等，形容见识、洞察与判断方面有“独具慧眼、眼明心亮”等。“眼明心亮”将“心力与眼力”结合，形成无形“推进力”。因此预防和逆转近视需心力密切配合。“山高不算高，人心最为高”说明了心理的引领作用。我们对实验组同学开展“心理健康教育”活动，通过班会、晨会、演讲、比赛体育活动等，让学生相信“相信”的力量，让强势的心理能量“预防、阻止近视的发生和发展”。

2025.12学生身心影响力调查表

因子	躯体	强迫	人际	抑郁	焦虑	敌对	偏激	精神	起居	总体	结论
实验前	3.5	4.5	4.5	4.5	4.5	4	4	4.5	3	4.2	偏差
实验后	1	2	1	2	1	1	1	2	1	1.3	优良

二、环境干预：升级教室照明至18支40瓦荧光灯，增设黑板专用灯，确保桌面照度≥300lx、黑板照度≥500lx。

按国家对标准教室“照度”要求执行，从不同角度增加教室“照度”。“照度”是衡量表面被光照射亮度的物理量，单位勒克斯(lx)，指光“降落”到每平方米的亮度。国家标准要求教室桌面照度≥300lx时，学生就能看清字迹、不易疲劳，且教室光线分布均匀。

为此，我们将教室日光灯数量提升至16根40瓦荧光灯，维持桌面照度≥300lx；另设2盏40瓦专用黑板灯，使黑板照度维持≥500lx，灯管垂直于黑板布置（用有灯罩的且悬挂高度≥1.7m）。同时，让光源色温在3300k至5500k之间，（色温是衡量光色冷暖，与实际温度或能量无关，数值越低光色越暖，越高越冷）。当教室光照度和柔和度达到了国家标准后，同学们用眼“力度”明显减少且提高了视觉舒适度。

第四阶段：实证研究阶段（2025.09—2025.12）

1.构建“决策-执行-家庭-学生-社会”五位一体协同防控体系

决策层面：将近视率纳入学校绩效考核，建立“双减”配套视力保护机制，加大教室照明改造资金投入，定期发布区域近视预警，形成刚性约束。

执行层面：班级将视力健康纳入素质教育评价，开展“护眼班级”评选，建立学生视力电子档案动态监测，严禁占用体育课和课间休息时间做作业、看书。

家庭层面：通过家校平台普及远视储备知识，推广“20 - 20 - 20”护眼法则，设立每周家庭“无屏日”，家长以身作则，陪伴孩子每日户外活动2小时。

学生层面：开展同伴教育，成立“护眼小卫士”社团，学生自主设计护眼海报、编排爱眼情景剧，变被动防护为主动健康管理。

社会层面：主流媒体开设近视防控专栏，医疗机构定期进校园免费筛查，形成全社会齐抓共管合力。 

2.实施时间节律化管理、视觉环境生态化改造、行为习惯动力化培养与家校协同监测，形成闭环防控机制

第一维度：时间节律化管理 —— “科学间歇，张弛有度”

1.课堂定时提醒：推广“20-20-20”法则（每近距离用眼20分钟，向20英尺外远眺至少20秒）。可利用电子钟或小程序统一提醒。

2.结构化课间休息：强制学生离开座位，到室外或窗边远望，对着“太阳”频眨眼，让眼球在“阳光”的微刺激下，加大眼部血液循环，强化眼部肌体活动。提倡“课间清空教室”举措。

3.作业时长监控：家校协同，合理安排作业，避免长时间伏案（20-25分钟）。

第二维度：视觉环境生态化 —— “自然浸润，光影适宜”

光环境改造：

1.确保达标：全面检测并改造教室照明，确保桌面、黑板照度均匀且符合国家标准。

2.最大化自然光：合理设计窗帘，保证白天充足的自然采光。

视觉环境营造：

1.“人工绿景”计划：在走廊、教室前后方开辟绿色植被、绿色墙景；在校园设计“微型草原”，让同学们下课就进入仿生“大自然”的怀抱中，从而缓解上课带来的视觉疲劳。

2.“远眺诱导”设计：在教室和走廊设计远眺视野起始点，让课间休息同学将“视野”在起点和终点奔跑（旋转眼球）。

环境心理暗示：

在关键位置张贴设计科学的护眼标语，如“抬头看看绿，眼睛放个假”、“窗外的世界，比屏幕更精彩”的绿文化氛围。

第三维度：行为习惯动力化 —— “主动干预，身心共育”

“强化视力”的课程与活动：

1.强化“三操”：不仅做眼保健操，更推广“眼球追踪运动”（如跟随手指画“米”字）、远近焦点切换训练等，替代可能不科学的“急旋眼球”。

2.保障“二课”与“二活动”：确保体育课、音乐课不被占用；晨跑、大课间活动必须在户外进行。重点在于“户外”，阳光能促进多巴胺分泌，有效抑制眼轴增长。

3.创新活动：举办“校园望远打卡”、“绿植认领养护”等活动，让护眼变得有趣。

规范使用电子产品阅读器：

1.严禁在走路、卧床、晃动的车厢内、光线不良的情况下看书或使用电子产品。

2.倡导“一尺、一拳、一寸”的正确读写姿势。

第四维度：家校协同与监测反馈 —— “闭环管理，动态追踪”

1. “一核查”制度化：每月坚持一次全覆盖的视力筛查，建立学生个人视力健康电子档案。

2.数据驱动干预：将筛查结果及时反馈给家长和班主任，对视力下降或临界的学生，制定个性化干预方案。

3.家校联动：通过家长会、告知书等形式，宣传护眼理念与方法，指导家长优化家庭用眼环境，监督课外用眼习惯，形成防控合力。 

小学三年级视力状况（2025年秋季检测）

年级	人数	1.5	1.3	1.2	1.0	0.8	0.6	0.4	合格率
三年级	247	0	12	24	34	132	40	5	28.3
六年级	247	20	35	67	105	12	6	2	91.9
对比增									+63.6

六、研究的成果：

 空间与环境改造

1.将教室全部安排在第一层，方便学生课间接触自然。

2.建成“绿色丛林区”，以自然环境缓解视疲劳、润化心灵。

3.优化座位轮换机制，采用“坐标双换法”调整视角与身姿。

 专利成果

获得3项国家专利：

1. 《近视眼预防治疗器》（ZL9925002.4）

2. 《新型近视眼预防治疗器》（ZL01257496.1）

3. 《一种新型眼镜治疗眼镜》（202223113837.6）

“双减”亮眼睛：每节课减少5分钟上课时间、课间休息减少坐在教室里的时间。

将课时从45分钟减至40分钟，保障每30分钟一次“视力调息”，下课后立即出教室活动，不允许一个同学坐在教室里。

七、总结

本研究构建的“时间限定、环境“绿化”、心理赋能、行为强化、家校共管”立体防控体系，有效验证了“中小学生近视眼心智维护”的科学性与可行性。在推广该模式的过程中，可结合积分式的“眼力比赛”等数字化手段，持续优化防控效果，为守护儿童青少年的光明未来提供坚实保障。

参考文献

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