（中国全民健心网首发）
作者：肖汉仕[①]    湖南师范大学公共管理学院博士生导师肖汉仕教授  
 
 摘要：全民健心，势在必行，全民健心工程是面向全体居民，以优化全民的心理素质、维护心理健康为直接目的，以全方位优化社会心理环境、全面开展心理健康教育、建构完善的社会心理支持与服务体系、全体居民主动参与为途径的实践活动。健心是全民终生的必需品。全民健心工程的实施将为心理卫生工作者带来机遇，一方面为心理卫生研究者提出一系列新的研究课题，另一方面也将为心理卫生工作者提供广阔的舞台。
 
关键词：全民健心  必要性   机遇 
 
 1．全民健心  势在必行
1.1 新时期居民的心理问题呈严重趋势
有关调查与现实表明，我国居民当前的精神健康状况不尽如人意。据中国疾病预防控制中心精神卫生中心2009年初公布的数据显示，“我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上，重性精神病患人数已超过1600万。但公众对精神疾病的知晓率不足5成，就诊率更低”[i]。每年因心理问题而导致的自杀以及攻击伤人的刑事案件大量发生，每年有20多万人自杀身亡。“儿童行为问题，酒与药物滥用，海洛因等毒品成瘾，老年精神障碍患者在人群中的比例逐年增高”[ii]。世界卫生组织1996年相关资料就显示，精神障碍在我国疾病总负担的排名中已经居于首位，超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患。
笔者曾于2008年在湖南、广西、上海、山东、甘肃五省、市、区，采用偶遇抽样的方法，对1500例正常居民进行了测查，发放症状自评量表（SCL-90）1500份，回收1437份，回收率95.8%，男性678名，女性759名，年龄为10~76岁。
表1不同时期正常人SCL-90的因子分布比较

   结果表明，2008年居民精神症状各个因子的得分均高于1986年，高出0.35~0.62，说明新时期居民的精神健康问题变得更加严重，特别是偏执、敌对性、焦虑因子平均高出0.5，其次为恐怖、抑郁因子也有较大的提高。
还有许多居民的心理处于亚健康状态，遭受负性情绪的困扰。
表2 1437名正常居民负性情绪体验的比重分别为（%）

 
    可见，存在各种不良情绪的人不是个别现象，人们的紧张、抑郁、焦虑、恐惧、烦躁、郁闷、苦恼、愤怒等情绪障碍以及压力感、挫折感、不幸福感、不满意感、不公平感并未随着社会发展，生活的改善而减少，反而在许多人心中更加频繁、更加强烈。心理压力很大或较大的占71%，60%以上的受访对象觉得现在的心理压力大于以往。
这不仅给居民自身带来精神痛苦，严重地影响其身体健康、人际关系、工作效率、生活质量以及社会适应，而且也容易引发个体和群体性问题行为，影响社会心态的和谐，威胁着社会的安定和谐，制约着社会的可持续发展。
    有关专家预言：从现在到二十一世纪中叶，没有任何一种灾难能象心理危机那样带给人们持续而深刻的痛苦[iv]。精神疾病已成为我国严重的公共卫生和社会问题。“在21世纪，我国各类精神卫生问题将更加突出。在2020年的疾病总负担预测值中精神卫生问题仍将排名第一”[v]。
1.2 居民心理健康意识淡薄
    笔者于2013年10月对1000名离开了学校已经进入社会的成年人的调查，样本为工人、农民和知识分子。其中，78%的觉得自己所处的社会环境不理想，希望得到优化改善。86%没有接受过心理健康教育，82%的不懂心理素质、心理健康的确切含义。74%只重视身体健康而不关注心理健康。81%的家长对小孩心理健康没有关注过，觉得心理方面只要没患精神病就行。68%的受访者认为心理问题就是精神病，61%的以为“疯子”才会患有精神疾病。76%觉得看心理医生是见不得人的事，62%以为只有得了严重的心理疾病的人才需要接受心理咨询。83%在有了情绪困扰不知道该如何调适，58%选择随意发泄，76%不知道心理压力过大时的心理、生理及行为上的表现，62%选择憋在心里或采用不当的方式减压。74%觉得自己心理上有困难时不好意思求助于人，61%觉得自己无能力给别人提供任何形式的心理帮助。77%在不知道在什么情况下应该接受心理咨询，82%假设有了心理疾病不知道到哪里看医生。
    可见，由于心理卫生知识的不普及，导致人们的心理健康知识严重缺乏，心理保健意识薄弱，心理保健能力不强，为心理问题的发生与严重化提供了土壤。
而人们对心理素质与心理健康的含义与重要性一旦有所了解后，却又表现出对有关知识的渴求。91%希望有机会获得怎么提高心理素质，92%希望获得怎么维护心理健康的基本知识。
    由于我国没有实施过全民健心工程，人们心理保健意识薄弱，个人接受心理服务视为奢侈品，单位开展心理服务仅仅视为装饰品，全民、全社会没有将心理卫生服务视为必需品，以致许多心理问题被掩盖，人们对心理问题、心理障碍、心理疾病、精神病等概念存在大量误解，对心理教育、心理咨询、心理治疗等心理服务存在误区，对心理疾病存在严重的病耻感，对心理求助不主动，对心理自助方法不掌握，对心理求助方法不了解。
    与此同时，有些心理咨询室来访者不足，有的心理咨询师无事可做，有的心理工作坊缺少听众，有的心理健康讲座听众积极性不高，有的心理服务设备成了摆设，有的心理健康论坛人气不旺。致使许多社会上的心理咨询工作者舞台缺乏，难有用武之地，付出与回报不成正相关。有的感到困惑、产生怀疑、出现职业倦怠，有的在咬牙坚持、勉强维持。而有的精神病专科医院的医生却累得身心疲惫。
    心理卫生服务不能仅仅局限于心理疾病患者的治疗，还需要着眼于心理问题的预防，而心理问题的预防是个复杂的系统工程，不仅需要良好的社会心理环境，更需要每个人拥有良好的心理素质，能够及时获得所需的社会心理支持，同时需要自身具有心理自助与求助的意识与能力。
    国家卫生部等十七部委在《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008-2015年）》提出2015年我国精神卫生的目标：将儿童和青少年精神疾病和心理行为问题发生率降为10%，将普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率提高到80%，将精神分裂症治疗率达到80%。要求按照“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的原则，建立与“政府领导、部门合作、社会参与”工作机制相适应的精神卫生工作体系[vi]。
    为此，不能头痛医头脚痛医脚，或者单靠心理卫生工作者孤军奋战。而亟需建构并实施全民健心工程。
2.全民健心是项系统工程
     人们的心理健康状况的好坏除了遗传因素外，主要取决于所处社会环境的优劣、社会心理支持系统的有无、精神卫生服务的质量以及自身心理素质水平的高低、心理保健能力的强弱、自身对社会心理服务资源是否有效利用。而居民心理素质的培育与心理保健意识及育心、护心能力的培养，需要通过面向全体居民的心理健康教育来实现。
全民健心是面向全体居民，以优化全民的心理素质、维护心理健康为直接目的，以全方位优化社会心理环境、全面开展心理健康教育、建构完善的社会心理支持与服务体系、全体居民主动参与为途径的实践活动。
     全民健心活动是一项巨大的系统工程，一方面，需要全面优化社会心理环境、开展面向全民的心理健康教育、建构社会心理支持系统、完善精神卫生服务网络；另一方面，还需要居民自身自觉接受心理健康教育、培育心理素质，参与心理互助，主动利用心理服务资源，才能优化心理素质、防治心理问题、矫治精神障碍，从而全面维护居民的精神健康。

    全民健心工作作为一项系统工程，社会必须多管齐下、还需要全民积极参与。不能依靠单纯的行政手段或居民的自发行为，需要居民与社会的共同行动、有机配合；不能依靠精神卫生界、卫生部等某一个部门，而需要全社会各相关部门的通力协作；不宜将心理健康教育工作等局限于学校，需要落实于各行各业、贯穿于全体居民的终生；不宜局限于对精神障碍患者的防治，还要注重居民心理素质的优化，将帮助居民维护心理健康与促进心理适应与心理发展有机结合。
    因而需要多管齐下，一是全方位优化社会心理环境，尽量减少劣性刺激；二是面多全民开展心理健康教育，培养健心意识，提高自我心理保健能力；三是建构社会心理支持系统，以尽量预防心理问题的发生；四是完善心理卫生服务体系，提高心理障碍患者的就诊率与康复率；五是激发全民心理自助与互助以及求助的积极性，充分开发利用社会心理服务资源。
3.全民健心工程的实施将为心理卫生工作者带来机遇
3.1 将提供大量的研究课题
全民健心工程的实施将有利于全民心理素质的优化、心理健康状况的改善、幸福指数的提高；有益于社会的安定、和谐和可持续发展，全民健心是一项利民益社会的奠基工程。
全民健心工程的实施，将为广大心理卫生工作者带来一系列研究课题：比如全民健心工程的理论与实践依据、全民健心工程的含义、必要性、意义、途径，全民健心与精神文明、社会治理、全民健身方面的关系等基础理论研究。在应用研究方面，诸如：全民健心工程的实践机制及保障机制，全民健心工程的落实对居民自身、家庭、单位、社会、政府以及专业的心理卫生工作者等方面的具体要求。
3.2将产生大量的服务机会
    同时实施全民健心工程将从各个方面为心理咨询师等社会心理卫生工作者提供大量的机遇与施展才华的舞台：因为，通过全民健心活动有望唤醒人们的心理保健意识，有助于将潜在心理需要转化为求助动机及行为，因而激发心理服务需求，推动求助行为发生，从而拓展心理咨询师等心理工作者的舞台，促进心理服务产业的发展，也将带动心理服务产品的需求，因而也有促于拓宽心理服务市场。通过全民健心工程，将营造出心理服务的大气候，为心理咨询、精神卫生专业服务者提供所需要的舆论环境。全民健心工程的实施，将有更多单位产生心理健康教育讲座需求，为心理保健讲师提供广阔舞台；将引导更多人主动求助心理咨询服务，为心理咨询师提供更多的用武之地；将使更多的人激发出心理发展指导需求，为心理顾问、心理教练提供机会；为心理服务的仪器、量表等产品的开发出销售市场。
 3.3将创造广阔的就业舞台
    由于心理疾病无法完全预防，心病需要“心药”医，社会有责任像重视身体健康那样重视居民的精神健康。一方面，重视精神障碍专科医院的建设，发挥精神卫生专业人员的作用，以提高精神障碍的康复率。另一方面，需要将精神卫生工作前移，深入到基层单位及社区，建立各级心理服务中心（室），配备专业的心理咨询师，使居民无法自助，又不必要到精神专科就医的心理亚健康问题，在单位或社区内通过心理专业工作者与社会工作者的及时帮助，获得缓解、矫治或转介。解决好常见的负性情绪、情感困扰、心理压力、人际冲突、危机干预、家庭矛盾，满足居民子女教育、老人精神支持、生涯指导等方面的心理需要。
    心理问题的矫治和预防需要一个专业、准专业、非专业人员组成，他助与自助结合，精神卫生、心理咨询、社会工作有机协同，全体社会成员主动参与的心理支持与精神卫生服务体系，才能实现预防心理问题、矫治精神疾病的目的。

    因而。全民健心工程的实施，将不仅需要更多的临床精神科医生，而且需要大量的心理咨询师、心理辅导员、心理健康教师、心理保健指导师、心理训练指导师、心理讲师、个人及单位心理健康顾问等心理服务工作者。
参考文献：