中国全民健心网肖汉仕 转载自2016-05-10网易读数

     近日，广东口腔科退休医生陈仲伟遇袭不治的消息引发众议，不少围观者认为这又是一起中国医患矛盾深化的反映，而医疗届人士则更多地将矛头指向不专业的媒体报道，大有指其罪魁祸首之势。然而在这起疑似精神病患者作案的背后，除开医患关系，很有可能还涉及中国精神病患救治和管理问题。

    在中国，精神病患暴力伤人的案例屡见不鲜。卫生部精神卫生工作规划（2012-2015）中提及，中国有1600万精神分裂症等重性精神病患者需要救助管理，而根据中国残疾人事业统计年鉴的数字，截至2014年底，只有583.7万病患登记在册，其中25%处于贫困状态，这些病患中仅有3成得到了一定程度的医疗救助。另外在国家卫生部牵头的严重精神障碍管理信息系统中，显示有患者贫困率高达55.3%。

    重症病患的救治费用和监管责任大多落在了不堪其负的家庭身上，即便是有纳入社区管理范畴的，受限于人力不足和投入短缺，如基层救助人员很可能半年都不会到访一次，病患失访情况也并不少见。湖北省2011-2013年的在管重性精神病患失访统计显示，每年约有5%的患者失访，其中80%以上是精神分裂症患者，而25%的患者居然是因外出打工而失去联系。基层防治体系薄弱的直接后果便是2014中国重性精神病患肇事人次达到7250人，其中以江西、四川比例最高，肇事率接近5‰，当然这些也仅是官方有统计在册的数字。

     针对此类现象相关政府机构总是提及加大管理救治投入，却难见实质进展。世界卫生组织长期追踪公布各国精神卫生投入现状，美国、英国、日本等发达国家早已单独将精神卫生列为财政支持项目，精神卫生投入大约占到卫生总投入的6-10%左右。然而在2015年的报告中，如果将中国同期2013年财政决算中的卫生投入按平价购买力换算后与各国对比，中国人均卫生投入就只是英国的1/10，甚至是美国的1/25。在人均卫生费用水平本就极低的情况下，以早年记录数字2.35%的比例计算精神卫生投入后，发现中国人均精神卫生投入仅有3.8美元，如果仅以明确列出的对精神病医院和防治机构的投入计算，那人均投入数字还要大打折扣。

     如果按照WHO的基本要求计算，中国目前至少需要增加1倍的精神科床位才能低程度地满足需求，而在查阅财政报表后发现，近年公共财政对精神卫生的支出并无显著增长，甚至有大幅缩减现象，如在2014年公共财政决算表中，对精神病医院及预防机构的财政支出仅为49.79亿人民币，还不到2011年投入数字的六成。而本该成为公益性质的精神病医院，其收入中仅有20%来自财政补助，还不够人员经费开支。