中国全民健心网肖汉仕转载

               转自《西北成人教育学报》2010年6期。

                                 左利平

     （西北师范大学马克思主义学院，  甘肃  兰州  730070）

[摘要]我国培养职业心理咨询师始于2001年劳动和社会保障部颁布的《国家职业标准——心理咨询师》，经过近十年的发展，国内各级职业培训机构培养了成千上万的职业心理咨询师，缓解了社会对心理咨询专业人员的需求，促进了心理健康教育事业的发展；但是在职业心理咨询师的培养中始终存在着有人发证无人监管，从业准入标准低，临床咨询实习缺失及心理咨询师成长缺乏督导等问题，据此作者提出了对我国心理咨询从业人员培养工作的建议。

[关键词]职业心理咨询师；职业准入 培养路径

    心理咨询及心理咨询师的专业水准问题愈来愈成为心理健康服务业广泛关注的热点问题。原因在于我国目前心理咨询师培养的专业准入标准低，职业培训理论课程设置不合规范，职业技能训练缺乏操作性指导，师资水平参差不齐，从业人员临床实践极度缺乏，个人成长无人督导，此种现象已严重阻碍着心理健康服务业的健康发展。

    仅以甘肃心理咨询师培训为例，甘肃心理咨询师职业资格证培训始于2003年9月。据不完全统计截止目前省内心理咨询师培训机构共有30多家，社会心理咨询机构约20多家，而且主要集中在兰州市；培训教师专业水平参差不齐，授课教师主要由两部分构成，一为医学背景的医生，主要是医院的精神病科的临床医生或精神病学教师，一为心理学背景的教师，多为高校的理论心理学教师，二者都缺乏心理咨询实践（《心理咨询师国家职业标准》规定，培训三级二级心理咨询师的教师应具有800小时的心理咨询实践）；培训心理咨询师约1000人，培训后从事心理咨询工作的不到三分之一，许多人虽然取得了心理咨询师职业资格证，但不敢上岗或不知如何做；心理咨询临床督导缺位，从业人员基本无人督导，临床咨询水平难以提高，从业人员身心健康无法得到保障。为此，很有必要借鉴发达国家及国内发达地区的有关经验，以促进我国心理咨询师培养工作的良性发展。

    一、职业准入的要求。目前《国家职业标准——心理咨询师》对职业准入的要求。由于我国心理咨询起步较晚、起点低，心理咨询师培养在初始阶段可以以此为准入标准，但是经过近十年的发展，从业人员的职业准入和培训标准应有硬条件。1、学科专业要求；三级心理咨询师必须是心理学、教育学、哲学或思想政治教育专业本科毕业，且有工作经历二年以上；直接考取二级心理咨询师的人员除上述标准外，要有三年的相关工作经历； 2、课程设置及学习；1)理论课；在目前六门理论课的基础上，增加职业伦理及个人成长课程或在咨询心理学课程中单列二个单元讲授职业伦理和心理咨询师个人成长，突出对心理咨询师职业关系把握和自我觉察能力的培养；2）技能课；强化临床技能掌握，规范技能课程的模拟训练，制定可供操作的技能训练手册，即实用性、可操作性，方便教师讲授和学员掌握。3、师资要求；讲授技能课的教师必须有临床咨询工作经验，熟悉精神病学或临床心理学理论及方法，能够在技能课训练中指导学员完成心理咨询技能的掌握。4、职级晋升；三级晋升二级必须有五年的临床工作经历，同时在理论考试、案例分析及自我成长报告外，要增加临床咨询接待面试模块，重点考察晋升人员对心理咨询范围的把握、临床咨询经历、个体精神健康水平评估和自我觉察力的培养。

    二、临床咨询培养模式的完善。国内心理咨询师培养，教学大纲中虽然有临床咨询的要求，但是各个培训机构在具体实施中基本都是以课堂模拟训练为主，到专业机构进行临床实践的极少，即便是安排到诸如精神病医院、普通医院的心理咨询门诊或学校的心理咨询中心实习，也是走马观花的参观参观，根本没有完成教学大纲规定的特定时间的临床实践训练，至于在临床心理咨询督导下进行临床实习更无从谈起。1、最低临床咨询学时要求；鉴于我国心理咨询的现状，目前依然按照现行的《国家职业标准——心理咨询师》（2005年修订）要求实施，心理咨询师三级培训学时不少于500标准学时（按照《国家职业标准——心理咨询师》培训期限分为授课、实习、见习三部分，其中授课学时不少于50%，即250学时，实习和见习250学时），但是在具体培训中，甘肃各个培训机构基本都是理论课和技能课授课184学时；实习和见习时间虽有安排，可实际没有认真执行，因此职业鉴定部门应对实习和见习做出硬性要求，心理咨询师临床咨询时间至少也要安排125学时，起码完成心理咨询师培训结束后能够从业必须掌握的技能。2、行业组织负责心理咨询师临床咨询实习；职业鉴定部门在经费、政策等方面给予省市心理卫生协会、心理咨询师协会及心理学会等专业组织以帮助，协助其建立自己的心理咨询门诊，为心理咨询师提供临床咨询的实习平台，具体指导心理咨询师的临床实习，起到引领职业心理咨询师培养的标竿作用。3、对培训机构规定临床实践的硬性标准；凡是参与培训心理咨询师的机构，都要有自己的心理咨询门诊，严格要求它们按照培训大纲为接受培训的人员提供临床实践的场所 和督导老师，满足从业人员对临床实践的需求，切实保证临床实习落到实处。4、制定心理咨询师咨询技能训练操作手册或职业技能实习标准；上海的经验可以作为国内各家培训机构培养心理咨询师的参考模式。上海在参照国家职业标准的基础上又制定了自己的培训标准。例如，上海针对学校心理咨询从业人员，依据从业人员职业标准，专门编写了三本学校心理咨询专业技术水平认证考试用书（《学校心理咨询基础理论》、《学校心理咨询专业理论与技术》、《学校心理咨询实务》），该教材既有理论，又有实务；而且技能操作部分突出操作性、实用性，易于学员掌握；同时强化技能考核面试环节，把重点放在考察学员对心理咨询理解、临床咨询技能掌握、案例分析和自我成长能力培养等方面，例如华东师范大学心理与认知学院教授、上海国家心理咨询师培训教师严文华就出版了总结自己指导心理咨询师技能训练和个人成长的《做一名优秀的心理咨询师——心理咨询师面谈训练手记》的著作，很受培训人员欢迎，而且实用有效。

    三、心理学方法的训练。从学理上看心理咨询是一门探讨人类心理病理的原因、发生机制、防止手段及增进人类身心健康的应用学科，其核心工作是临床评估和心理咨询技术的研究和应用，它不但强调实践也注重理论研究。作为心理咨询师不能只把自己定位于临床实践家，而要使自己成为一名科学家。这样你不但具备独立进行临床咨询的能力，而且还可以开展临床心理科学研究，使你成为既有临床实践能力又具有良好科学素养的临床心理学家。基于此心理咨询师很有必要掌握一些心理学的研究方法。所谓心理学研究方法，即如何提出问题、设计和开展研究、收集和分析数据、得出研究结论的整个心理学研究过程，目的在于全面和系统地掌握心理学的理论和方法，培养临床心理学工作者严密的逻辑和辩证思维能力，提高临床心理学科研水平，使心理学理论得以在临床中体现，有效地解决心理咨询过程的实际问题。1、批判性思维的运用；你要能在临床实践中提出问题，客观地对问题进行界定，分析已有的证据，评定假设和偏差，避免情绪化的推论，将事实从观点中剥离出来，避免过分简单的倾向，思考其他可能的解释，始终保持一种既怀疑又开放的学术态度，这是作为一名临床心理学工作者必须具备的素质。2、心理学研究和实践中的伦理问题；无论是临床咨询还是学术研究，你必须遵守保密、知情同意、减少伤害、尊重隐私、欺骗和事后告知等五大伦理原则；而且在临床工作和科研中始终做到来访者利益最大化，伤害最小化。3、如何阅读研究文献；在你进行某项学术课题研究时，能够了解这个课题前人已有的研究成果，并且可以从报刊杂志上阅读那些经过专家评审的原创性研究文献，特别是可以查阅心理学专业领域内的专业杂志和研究专著，提高自己应用心理学文献的能力。4、学会数据收集；数据收集是科学研究开展的基础性工作，心理咨询临床工作中经常做的来访者临床资料收集就是数据收集的一种，它与科学研究数据收集不同之处在于，临床资料收集目的是更多的了解来访者的信息，全面掌握来访者的情况；而科学研究的目的在于为其研究提供能够支撑此项研究得以进行的基础。数据收集一般采用观察法和调查法两种方式。观察法分为自然观察法、参与观察法和实验观察法；调查法有访谈法、问卷法。

    四、个人成长的督导。所谓心理督导是指心理咨询从业人员在有经验、有资质的临床督导指导下，实践咨询技巧、监控咨询服务质量，改进咨询工作，提高自身专业水平的过程。1、临床督导的重要性；我国的心理咨询服务业起步较晚，无论是准入前，还是准入后的临床督导制度都极不完善。从目前的情况看可以说国内心理咨询从业人员基本处于无人督导的地步，即便如上海等发达地区也没有建立专业、规范的心理咨询从业人员督导制度。对此，国内已有人进行相关调查及研究，如梁毅等人的《中国心理健康服务从业者的督导现状及相关因素》一文，从接受督导的比例、督导类型、督导的效果和从业人员对督导重要性的看法等方面进行了分析。心理健康从业人员42%从来没有接受过临床督导，71%的目前没有临床督导，只有1.7%的专业机构为从业人员聘请督导。由此来看，我国心理健康从业者督导情况堪忧，应该在提高心理咨询从业人员准入标准和培训机构自身专业水平的同时，及时建立和切实加强心理咨询从业人员的临床督导，定期开展专业继续教育培训和案例讨论，最大限度地提高心理咨询从业人员的专业水平，缓解他们的工作压力，保障他们的身心健康。2、培养专业过硬、临床经验丰富的督导师；打铁先要自身硬。在目前我国督导师自身水平难以适应从业人员督导需求，没有成熟督导机制的状况下，督导师的培养应该强调专业性和临床性，第一凡愿意担任心理咨询师督导的人员必须乐于从事心理咨询临床督导工作，遵守心理咨询临床督导职业伦理；第二督导师应该具备心理学、精神病学或临床心理学学科理论知识；第三必须具有丰富的临床心理咨询经验，熟悉心理咨询临床督导工作机制和特点。3、心理咨询师临床督导模式；所谓临床督导模式实际上就是督导师对心理咨询从业人员实施干预的方式，以美国心理咨询临床督导为例主要干预方式有个别督导、团体督导和现场督导三种。当然由于个体差异、人际关系问题、职业伦理境地和信息传递等影响因素，个别时候督导师也采取特定的督导干预方式。但是在上述方式中个别督导是心理咨询临床督导的核心，是心理咨询师接受专业化训练的基础，所有被督导者都要参加个别督导，以体验职业发展过程中职业受挫、自我觉察、技能掌握、职业伦理和案例讨论等发展性经历，培养心理咨询互动中的临床咨询素养。

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