（中国全民健心网编辑：欧韶艳）

认知症

人类存活了多少年，就与衰老持续了多少年的战斗，且还远远没有结束。衰老不可怕，但伴随而来的认知障碍让很多的家庭不堪重负。中国已经成为世界上认知症患者最多的国家，65岁以上人群认知症患病率达到5.6%。对认知症患者的照顾是一个漫长的过程，约75%的认知症患者由家属负责照顾，很多家属不仅身体被拖垮，还出现了抑郁、焦虑等心理问题，严重者还出现了自杀。调查显示，30%～40%的认知症照顾者存在抑郁情绪，这是其他疾病照顾者的两倍。

又到了认知症照护门诊时间，今天接诊的第一位认知症照顾者是55岁的张女士。她来咨询认知症母亲的照护问题，也想寻求照顾者压力缓解技术。

张女士的诉说：照顾患有认知症母亲，我已心力交瘁。

母亲79岁，曾是一名大学教授。3年前，母亲出现洗衣、洗菜后不关水龙头，大小便后不冲洗厕所，非常简单的字都不会写。一开始，我以为是母亲年纪大了，脑子退化，记性不好。后来出现把洗衣粉放到冰箱里，把月饼藏在枕头里，有一次还在客厅里大小便……

我觉得这与平常严谨小心的母亲判若两人，带她去医院看病，医生说，母亲得的是阿尔茨海默病（俗称老年痴呆症）。听到这个名词的我，脑子一片空白，没想到身体硬朗、头脑清晰，曾经是优秀高校教师的母亲也会遭遇这个可怕的“恶魔病”侵袭。我们给母亲请了一位住家保姆，但因为她经常对保姆发脾气，保姆无法忍受辞职了。

没有其他选择，我只能在52岁的年龄办理了提前退休，放弃了自己原有的生活圈子，很少跟过去的同事和朋友交往，专门照顾母亲。

这3年的照顾生活，我遇到了很多困扰的的难题：一是母亲不肯洗澡，特别是冬天，每次洗澡都要连哄带吓；二是她很固执，要依照自己的想法选择穿衣，经常穿衣搭配不伦不类；三是母亲经常出现大便不畅，大便硬结解不出来；四是她生物钟颠倒，经常白天睡觉，晚上夜游；五是经常莫名其妙地在家吵闹。

我一个人忙的有时候顾不上吃饭，我的睡眠也受到影响，经常睡不着觉，我感觉自己越来越焦虑了。我丈夫每天工作很忙，他不仅不帮我忙，我有时向他诉苦，他就批评我，一点都不理解我的辛苦……

最近，母亲总是夜游，半夜三更不睡觉，在家里走来走去，我要到凌晨三四点才能入睡，我感觉自己55岁的身体也快吃不消了。看着朋友圈里同龄的朋友经常出去旅游和聚会，而我却一点自由都没有，现在的我也快崩溃了，虽然也不想这样把自己的老年生活全部投入去“做保姆”，但又不能丢下我的娘呀……

认知症照护专家：照顾患有认知症的家人有诀窍，自己的负性情绪更要有出口。

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 张女士照护母亲的现况评估 

1.照顾时间方面 母亲由她一个人照顾，她24小时负责，几乎没有节假日。因为母亲非常依赖她，一刻也离不开她。

2.照护工作方面 主要工作包括：三个常住人口的日常采购、做饭、洗衣、搞卫生、财务管理。负责母亲的洗漱、洗澡、穿衣、吃饭、如厕、服药、看病等。

3.照护技术方面 以下照护技术面临困难：①洗澡：母亲不肯洗澡，特别是冬天，每次洗澡都要连哄带吓；②穿衣：她要自己选择穿衣，经常穿衣搭配不伦不类，她搞不清季节，选择的衣着与其季节不符；③母亲经常出现大便不畅，大便硬结解不出来；④母亲白天睡觉晚上夜游。

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 张女士的身心现况评估 

1.身体状况 每年体检一次，身体状况还好。就是经常头晕、头疼，特别是晚上没有睡好的时候。

2.睡眠情况 长期的睡眠不足、入睡困难、睡眠不稳和失眠后的反应。一天睡眠4～5小时。半夜睡眠被打断，易醒，必须提高警惕，留心母亲起来夜游、怕母亲摔跤。作息时间被严重打乱睡眠不足。

3.心理状况 有明显的负性情绪，包括明显焦虑和忧郁症状，烦躁，有时控制不住自己的情绪。

4.家庭支持情况 家庭支持明显不足：①丈夫的支持和理解很少。②她有弟弟和妹妹3个，他们都在上班，工作很忙。母亲的照顾由她一个人承担，周末他们会过来吃饭和看母亲，但不熟悉母亲的生活习惯，几乎不参与母亲的生活照料，所以她几乎没有休息和喘息的时候。

5.社会支持利用情况 社会支持利用不足。①没有请保姆协助家务或照顾老人，②居住的社区没有痴呆症照顾专业的居家服务，或者日间服务、喘息服务等。③对机构养老不放心：认为自己已经退休了，所以不打算送母亲去专业养老机构，也担心母亲这种混乱状态，养老机构会虐待老人。

6.社会交往活动 几乎没有社交活动，同事、朋友、同学组织的活动，几乎没有去参加，因此，与他们的交往越来越少了。

7.日常爱好 喜欢唱歌，但现在没有心情唱歌了。

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 照护者调整和照护指导 

通过对张女士的评估，我们给她进行了以下示范和指导：

1.生活照护技术  包括：①协助认知症老人洗澡的技巧，②协助认知症老人穿衣的技巧，③保持老人大便通畅的技巧和老年人便秘的处理方法。

2.睡眠改善技术 包括：①老年人的睡眠管理问题；②张女士的睡眠障碍问题的指导。

3.精神行为症状应对技术 包括：①异常行为的应对技巧；②预防随地大小便的技术；③预防母亲哭吵、骂人等激越行为的方法。

4.照护者压力缓解技术 包括：①利用好家庭支持系统，主动取得丈夫和家里其他弟妹的支援；②消除对机构养老的片面认知，介绍和推荐专业的认知症照顾机构供张女士了解；③参与社会交往活动，放松自我；④缓解焦虑紧张的深呼吸运动；⑤保留自己的爱好：照顾母亲不等于放弃自己的生活和爱好，和母亲一起唱歌，既有益于照顾者的身心健康，也有益于缓解母亲的精神行为症状。