一、概述：

•指对艾滋病感到极度恐惧，并伴有回避行为

•不会演变成其他精神疾病

•对患者精神、躯体及社会功能造成一定损害

•心理治疗为主，必要时药物治疗

疾病定义：

艾滋病忍惧症是一种特定恐惧症。特定恐惧症表现为，患者对某一种或少数特殊物品、生物、情景或活动的

書怕。在DSM-5的诊断标准中，特定恐惧症被納入到焦虑障碍的诊断之下。

二、病因：

艾滋病恐惧症，属于特定恐惧症的一种，患者发病，是由特定的客观对象、或情景(即艾滋病)所诱发，患者因此产生焦虑情绪，且焦虑程度与恐惧对象的实际情况不符合，患者能意识到恐惧的不合理，主要采用回避的方式来缓解焦虑。

基本病因

• 生物学因素

脑影像学研究发现，特定恐惧症具有神经生物学基础。

• 社会心理因素

家庭及社会环境，可能影响患者对艾滋病的观念。

三、症状：

患者主要表现为对艾滋病，或自己可能患有艾滋病，感到异乎寻常的紧张和害怕，且伴有回避倾向。

典型症状

局限于特定恐惧客体或情景（艾滋病）的焦虑； 患者对艾滋病，或自己可能患有艾滋病，存在异乎寻常的焦虑和恐惧不安感，大多数患者能认识到这些害 怕是过分的、不合理的，但依然无法控制这种恐惧感； 对恐惧对象（艾滋病）的回避； 为了减轻焦虑，患者会尽一切可能采取回避行为，如会回避与他人进行肢体接触等。。

伴随症状

阿斯伯格综合征常有共病现象，主要表现为进食障碍、注意缺陷多动障碍等，部分患者还会出现抑郁症、对感觉刺激反应异常、自伤行为、攻击行为、睡眠异常等。

患者可能伴有脸红、气急、心慌、恶心、无力，甚至晕厥等症状。 患者可能伴有反复清洁双手，或物品，或反复至医疗机构进行检查等强迫思维或强迫行为。

四、就医：

当患者对艾滋病的恐惧、焦虑，持续影响其社会功能时，应当及时就医。目前国内无特定恐惧症的治疗指 南，症状轻微的患者较少进行治疗或采用心理治疗，症状严重或有其他共病者，需专科就诊。

就诊科室

精神科或心理科

相关检查

ICD-10诊断标准 

确诊特定恐惧症必须符合以下三条：

患者的心理或自主神经症状，必须是焦虑的原发表现，而不是继发于妄想，或强迫思维等其他症状；

患者的焦虑，必须局限于面对特定的恐惧物体，或情景时；

患者尽一切可能对恐惧情景加以回避。

DSM-5诊断标准 

确诊特定恐惧症必须符合：

患者对于特定的事物或情景（如：飞行、高处、动物、接受注射、看见血液）产生显著的害怕或焦虑 （注：儿童的害怕或焦虑，也可能表现为哭闹、发脾气、惊呆，或依恋他人）； 让患者恐惧的事物或情境，几乎总是能够立即引发患者害怕或焦虑； 患者会对恐惧的事物或情境，主动地回避，或是带着强烈的害怕或焦虑去忍受；患者的这种害怕或焦虑，与其恐惧的特定事物或情境的实际危险，并不相称； 患者的害怕、焦虑或回避症状，通常持续至少6个月； 这种害怕、焦虑或回避，引起患者极大的痛苦，或导致其社交、职业或其他重要功能方面的损害； 患者的症状，不能用其他精神障碍的症状来更好地解释，这些症状包括惊恐，或其他功能丧失、强迫思 维、离开家或离开依恋者，社交等所致的害怕、焦虑和回避

• 治疗：

恐惧症的治疗，公认有效的是心理治疗和药物治疗。目前认为，心理治疗更为重要。

心理治疗主要包括：暴露治疗、行为功能分析、认知疗法等。 药物治疗主要有：苯二氮卓类药物，抗抑郁药。

药物治疗

• 苯二氮䓬类药物

苯二氮卓类药物可一定程度减轻患者的焦虑情绪，目前在临床上已得到广泛使用，但容易令患者产生躯体依赖，因此不适合单独使用或长期使用。

• 抗抑郁剂

有抗焦虑药物的抗抑郁药，对恐惧症有一定疗效，5-羟色胺再摄取抑制剂常作为一线药物使用，如帕罗西 汀、舍曲林、氟西汀等；双通道再摄取抑制剂如文拉法辛、度洛西汀及米氮平对恐惧症也有疗效。

其他治疗

• 暴露治疗

是治疗恐惧症最重要的治疗方法。暴露疗法是让患者主动接触能够引发其焦虑的刺激，并让患者保持这种接触，直到患者开始认识到他们预期的负性结果，并未发生，通过这种方式来减少焦虑。

暴露治疗至少包括以下4步：

准备阶段；

制定暴露等级条目表；

首次暴露；

重复暴露。

暴露治疗的效果取决于多个因素，如患者的治疗动机、治疗关系等。

• 心理治疗

心理治疗包括暴露治疗，行为功能分析，认知疗法。

六、预后

恐惧症多数病程迁延。如患者在起病1年内未获痊愈，则疾病趋向慢性的可能性极大，恐惧症可能存在数 年，病程越长，预后越差。 但本病诊断相对稳定，并不会演变成其他精神疾病。

艾滋病恐惧症患者的日常管理，在让患者配合正规、系统治疗的基础上，对患者进行充分的健康教育，以让 患者树立对艾滋病等传染性疾病的正确观念。

七、预防

精神卫生健康教育

帮助大众树立良好的精神卫生健康观念，提高大众对特定恐惧障碍等焦虑障碍的认识，让大家尽量做到早发现、早治疗。

传染病卫生教育

社会、学校等应加强教育，帮助大众养成对艾滋病等传染性疾病的正确态度，艾滋病恐惧症患者家属也应帮 助其正确处理社会心理应激因素。