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写给未来的“心理咨询师”

1970年01月01日健心资料已关闭评论阅读 840 次浏览次

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(中国全民健心网肖汉仕/任木千子与您分享，祝您多点开心，少点烦恼！谢谢收藏)

在二十世纪90年代，心理健康、心理治疗与咨询，还只是处于媒体宣传的“概念阶段”，比如，“心理医生”，大家听说了这个名词，并不知道具体是怎么回事儿，几乎没有人主动去寻求心理咨询帮助，即使有这方面的心理需求，也不知道去哪里才能找到心理咨询师和治疗师。当时，只有少数精神科医生和高校心理学教师在开展心理治疗与咨询工作。
2002年7月,心理咨询师国家职业资格考试项目正式启动，2003年卫生部也开始了《心理治疗师专业技术资格中级职称考试》，越来越多的人参加了心理咨询与治疗的专业学习，并且考取了“三级或二级咨询师执业资格”，或者取得了卫生部心理治疗师中级职称专业技术资格。大城市里，心理咨询公司的招牌和广告也逐渐多了起来。在北京，三级甲等医院门诊设立“心理咨询科”门诊，也成了医院达标的必要条件。

随着中国社会的快速发展，越来越多的人开始选择接受心理治疗与咨询训练，希望将来从事心理咨询和心理治疗工作，社会大众也逐渐意识到了维护自身心理健康的重要性。2002年之后，心理咨询与治疗，在中国开始进入到了“市场开创（发育）阶段”，心理咨询成为一个人可以谋生的新职业。当然，心理治疗与咨询，目前在中国，还没有发展到大众消费的“成熟阶段”，从培训到执业都缺乏连续性、系统性和专业性。

1985年，我临床医学本科毕业后，一直从事精神医学的临床与教学科研工作。刚毕业工作那会儿，我阅读了一些心理治疗与咨询的专业理论书籍，1986年参加了苏州马维祥老师在山东泰安举办的“催眠术学习班”，并试着将催眠术应用于治疗歇斯底里的病人，取得显著效果；直到1990年，首次参加了在青岛举行的《中德心理治疗师培训班（精神分析组）》的培训，才知道了一些关于心理治疗临床操作的具体要求，比如，设置，收费等；同年，我开始在工作中接待心理治疗的临床案例；之后至今，在从事精神科临床的同时，我一直在努力学习掌握心理治疗与咨询的理论知识和专业技能，接受了一系列培训，包括参加1997至1999年首届中德班连续培训项目精神分析组的学习、中挪精神分析督导师连续培训，等。2007年，我在美国跟随曾文星教授学习心理治疗，对美国的心理治疗师和咨询师的培养机制有所了解。近些年来，我也经常在国内开办心理治疗与咨询的专业培训班，特别是精神分析治疗方面的培训。

在教学培训中，经常遇到有年轻人问：“如何才能成为一名心理咨询师？”

对此，我有一些思考和感慨，特别是对于心理咨询师的个人专业成长和未来职业发展等问题。我想写下后面的这些文字，与您分享，希望对于新加入这个行业的同道们有所帮助。

一、中国需要多少名心理咨询师？

按照世界卫生组织的说法“每千人拥有一个心理咨询师，是健康社会的平衡点”，那么，中国大概需要130万名心理咨询师。自从2002年劳动部开始心理咨询师职业资格考试以来，据说，至少已经有20万人拿到了心理咨询师证书，也有人说现在已经有60万人取得了该项资格。从2003年卫生部开始心理治疗师专业技术资格考试以来，大约有三千多名医护人员，取得了心理治疗师中级职称专业技术资格。就按现在已有60万人取得咨询师执业资格来说，比照发达国家的水平来说，中国未来仍需要培养70万名心理咨询师，这个培训任务依然非常艰巨。

那么，现在已经取得执业证书的六十万名心理咨询师，是否都已能够合格地从事心理咨询工作呢？其中也存在着很大疑问。

二、心理咨询师的知识结构

要想成为具有良好专业基础、合格的心理咨询师，应该具备怎样的知识结构呢？首先，应该具有心理学本科毕业生所拥有的心理学知识，并具有初步的精神医学知识；其次，具有心理治疗与咨询的“专业理论和技术”知识；再次，具备并掌握了心理治疗与咨询的实际操作技能。

三、心理咨询师的培养过程：“十年养成计划”

在美国，心理咨询师的培养，属于“学历教育”，所有从事心理咨询的人，至少是硕士毕业生。整个培养过程，大概需要十年左右的时间，可以叫做“十年养成计划”吧。具体来说，他们在本科阶段，已经完成了心理学基础知识的学习；他们在硕士阶段，完成了心理治疗与咨询专业知识和操作技能的初步培训；在博士阶段，会有更加深入的专业理论和技能培训。在后续的实习过程中，他们会在督导老师的带领下，接受案例接待的具体操作培训。硕士或博士毕业之后，在后续从业期间，仍要继续接受案例督导和个人成长、个人分析。

很遗憾，在中国，心理咨询师的培养，还不属于“学历教育”！每年培养毕业很多的心理学硕士和博士，可是多年以来，几乎没有“心理咨询专业方向”的硕士博士培养，即，中国的心理学硕士毕业生，尽管有比较好的心理学专业知识基础和科研训练基础，但是，他们要真的去从事心理治疗与咨询的职业工作的话，仍然是“生手”，仍然缺少实际操作经验的训练。

在中国，如果你想要成为心理咨询师，假设你已经是心理学本科毕业，那么，之后的心理咨询专业理论和技能的培训，只能靠你自己来完成了，无法通过“硕士”或“博士”阶段的学历教育来完成。如果你本科都不是心理学专业毕业，那么，心理学的本科基础知识，也只能依靠你自己来自修完成了。

劳动部最初允许报考咨询师的学历资格条件是高中毕业或中专毕业，所以，高中毕业生或中专毕业生，及其它非心理学本科毕业的人，在拿到劳动部心理咨询师证书之后，仍然需要大量地去补课自修，需要去弥补心理学本科教育的基础知识。

为什么我在这里要强调“学历教育”呢？主要有三个理由或好处：

１、一旦你进入到“学历教育”的培训体系之内，其培养计划和课程设置是科学、系统、全面的，授课教师的资质也都是经过学校把关筛查过的，毕业生的培养质量是有保证的。

２、学历教育，其学费全部或者大部分是由国家教育部门承担的。比如，中国的“自费读大学”，其实，学生上缴的学费，只占整个教育经费的大约二十分之一，即，除了学生交付的“学费”，其它95%的费用都是国家教育部门承担的。

３、在美国，进入硕士学习时，要经过专业老师的筛选，一些明显有心理问题的人是不被准入心理咨询师行业的，这既是对未来的来访者负责，也是对咨询师本人的未来职业及心理健康负责。

在中国，想要成为一名“心理咨询师”，你只需要花几千元钱，购买考试教材，听课，并参加考试，只要考试通过，你就算是取得了“国家级心理咨询师执业资格”。在你拿到执业证书之后，其实，这才是万里长征走完了第一步。因为，很多人之前所缺少专业、系统的学习和培训，在拿到执业证书之后，还需要再花很多年（大约5至10年，可以简称“十年养成计划”）的精力和时间，去完成这个自身受教育和培训的漫长过程。实际上，这相当于是通过自学，在校外自费完成并达到了“心理学本科和硕士、博士研究生”的学历。

基于中国现状，心理咨询师的职业培养仍属于“非学历教育”，所以，热情地想要投身于心理咨询行业的人，就要自己来承担以上（本科、硕士、博士阶段）学习和受训的全部费用。

大多数心理咨询师，在拿到资格证书之后，发现自己需要大量恶补很多专业知识，需要接受很多专业培训，因此积极参加各种学习、培训班，花了很多（冤枉）钱，一些学员几年下来，竟然花了50多万元（包括学费和路途食宿费等）。

四、成为咨询师的专业成长之路：并行的“三条路线”

心理咨询师成长之路，一旦踏入，几乎是一条“不归路”。除了学习必须的心理学和心理治疗书本知识，心理咨询师在专业成长的道路上，大概要沿着如下“三条路线”去发展：

第一条线：接待来访者，积累实际操作的工作经验。

这需要有一个“工作基地”，心理咨询师能够在“基地”中有机会去接待来访者。要想成为一名比较成熟合格的咨询师，我的体会是，这个过程大概需要1万小时，可以分为两个阶段。

第一个阶段，完成５千小时的案例工作经验。这时，你会掌握一些基本操作技术和理论，积累一些案例经验，获得一种能力：“见到来访者，你很快就能知道他跟你既往接待的所有来访者，有哪些相同”；第二个阶段，完成1万小时，比较深入地掌握了专业理论和熟练地掌握实际操作技能，你会获得一种能力：“见到来访者，你会很快地知道他跟你过去所见过的来访者有哪些不同。”这时，你就比较能够熟练地“将心理学的普遍原理个体化地、灵活地应用于帮助当前的来访者。”

按照每周接待15人次来计算，咨询师每年750小时，完成这两个阶段的１万小时专业经验积累，总共大约需要13年左右的时间。

第二条线：案例督导。

咨询师在接待案例的过程中，需要带着案例资料，找资深专家给自己做案例督导，最好是每个案例都能得到资深专家的督导，当然，也不尽然，当你已经有一些工作经验之后，也可以有重点地选取某些案例进行案例督导。这样就能节省一些时间和经费。

第三条线：个人成长。
每个人在成长过程中，都难免遇到过挫折或心理创伤。咨询师在心理咨询会谈中，自身的这些创伤症结，经常会被来访者的心理问题所激发、复活，导致咨询师难以有效地去帮助来访者。“打铁还需自身硬”，更好的自我觉察，才能更加自觉地与来访者互动。心理咨询师需要接受个人成长的自我分析，去解决自身成长中的这些心理问题，以便能够更好地运用心理咨询工作手段去帮助来访者。

在这三条路线中，第一条线，是能够给咨询师带来收入的；第二条线和第三条线，是需要咨询师花费资金来完成的。第一条线，是另外两条发展路线的基础，是必须要有的！因为没有第一条路线，就免谈第二和第三条线。有的咨询师会说“我只做个人成长，不做案例咨询，也不做案例督导。”我说，如果是这样，你永远都无法成为一名“有经验的、熟练的、合格的心理咨询师”。

如果说，培养一名成熟的心理咨询师，需要“十年养成”的话，那么，在这十年当中，咨询师的收入和支出，分别是多少钱呢？

首先，“第一条线”的经济收入：如果每接待一人次的心理会谈，给咨询师带来三百元的收入（因为咨询师经常会跟咨询机构老板四六分成），那么，每周工作15小时，每年累计750个小时，总体年收入可达23万元，去掉节假日或外出学习开会，咨询师的年收入应该能够达到20万元；十年的总收入约为200万元。十年中，心理咨询师在第二条和第三条线上，总共支出了多少钱呢？

举例，请看北京某位执业心理咨询师，一年的具体支出项目与金额：

个案督导，每周一次400元；

参加某督导老师的（视频）团体督导，每周一次400元；

个人成长（个人体验、自我分析）：每周两次，每次200元，共400元。

每周总支出为1200。
每年按50个周来计算，每年总支出为６万元。

另外，每年再至少参加两个培训班，一次学术会议，这些会务费、培训费、差旅食宿费，至少有一万元。

这样看来，执业咨询师每年在案例督导和个人成长方面的总支出为７万元左右。

十年的总支出是：70万元。

如果你没有70万元，你就无法坚持完成“熟练心理咨询师”的整个培训和学习过程。

在你完成第一条线的同时，如果你再保证完成了第二和第三条线，你就可以磨练成一位成熟合格的心理咨询师；如果，你有另外一份工作，有其它固定的工作收入，你有钱支出70万元，但是，如果你没有实际操作经验的积累，没有完成１万人次的工作经验积累，无论你有多少钱，都无法把自己培养成为一个比较成熟合格的心理咨询师。

有咨询师会说：“我现在还没有学好本领，所以，我现在暂时先不接待案例，只参加培训班，只做个人成长；等我学好了之后，等我把自己成长好了，然后，再去接待个案。”我会说：“如果不去接待个案，只参加各种培训班，没有实际接待案例的经验，永远都无法成为一名心理咨询师，甚至都无法很好地完成个人成长。事实上，在接待个案的过程中，才能真正理解了课堂上、书本上所学的内容；在帮助来访者的同时，助人助己，咨询师自身的很多个人问题也会相应地得到了某种程度的解决。如果不去接待案例，只做个人成长，说白了，不是把自己培养成心理咨询师，而是正在扮演着来访者（病人）的角色。”

五、心理咨询师的养成，如何省钱？

想要成为一名心理咨询师，参加学习、接受培训，就要花一大笔钱。如果没有省钱的意识，往往会花很多的冤枉钱。如何才能省钱？

在这里，我把我能想到的几种省钱办法，介绍给你。

专业基础知识，能看书的，尽量自己看书解决。这样可以节省很多参加培训班的学费；书上看不懂的地方，记录下来，找同行一起交流。看书的时候，先从容易看懂的著作开始阅读，如果发现一本书，翻阅时，晦涩难懂，看不下去，就干脆先放下，选另外一本容易读懂的书去读，过一段时间之后，再试着去看那本难读的书。真正的读书，往往不是指望书上有什么，而是借助读书，激发自由联想，让内心想起来什么。弗洛伊德说：“每个人只能学会他能够学会的东西。”我建议，最好是几位咨询师能够约在一起定期举办读书会，这样可以互相交流读书体会，看不懂的地方，可以在读书会上，请教他人。

有选择地参加培训班。建议首选“基础知识和技能培训班”。网上有各种理论学派的培训班消息，如果每个培训班都参加，就会花很多很多钱，甚至是冤枉钱。因此建议：首先选择最基础的培训班，比如，精神分析、认知行为疗法、家庭治疗等方面的基础理论和技能培训班，而不是在没有基础知识的时候，就去选择“梦的分析”、“催眠术”、“后现代技术”等，甚至更加稀奇古怪的培训班。我不是说这些培训班不好，而是说，在刚刚开始起步的时候，重要的是要打好基础，不能好高骛远。基础知识和技能，在心理会谈中，所起的治疗作用永远都会占至少70%以上，比如，治疗关系的互动，共情，提问，倾听，对质、澄清等。等你有了比较好的基础之后，再去学习那些“特殊专项技术”培训班。尽量选择“连续培训”，因为单次培训，往往学到的东西会很少，不够系统和全面。尽量避免选择价格“奇高”的培训班，因为这些培训班，往往难以做到“物有所值”。培训班，每年参加两个，足矣！参加的太多，往往造成“消化不良”，造成金钱浪费。在电视媒体上经常露面的“心理专家”，不一定全都是专业水平最高、咨询经验最丰富的心理咨询师或治疗师。

关于精神分析的课程选择：如何选择好的精神分析课程或好的精神分析授课教师？目前进行的中德班、中挪班、中美班、CAPA等精神分析培训项目，都可以成为您的首选。

如何鉴别精神分析培训教师的好坏。除了看教师的培训背景，还可以根据自己的听课效果来对教师进行评定。假如，某位精神分析师讲授精神分析课程，你听了之后，觉得“这位老师太牛了，但是，精神分析太高深了、太难学了，我只好望而却步、知难而退。”那么，起码对你来说，这位精神分析教师一定不是一位最好的教师；而一位“好”的精神分析培训教师，带给你的感觉是这样的：“我没有觉得这位老师有什么神奇之处，在听课之中和之后，我只是觉得精神分析很有趣，虽然看上去有些复杂，其实也很简单，它就是我内心原本就有的那些事儿。”（此段课程风格描述，正是丛中老师的授课风格，通俗易懂，幽默风趣！）

理论联系实际，操作案例先行。书上得来终觉浅，想要好好理解书本或培训班上所学的知识，一定要理论联系实际，去亲自接待案例，这样可以给自己一些经济收入，同时这是最好的学习方法！与此同时，你在做案例的过程中，在帮助来访者的同时，看到了自己的心理问题，甚至能够在某种程度上解决了自己的心理问题，就能节省很多“个人成长”的费用。

同辈间，定期举办“同辈案例集体督导”讨论会。咨询师在接待来访者时，往往存在个人误区或盲区，在同辈团体中，去呈现和讨论每个组员的案例，发挥集体的智慧，从各个不同的角度去发现问题，往往会给咨询师带来丰厚的收获。这样的同辈集体督导，可以节省“一对一”案例督导的很多费用。

参加同辈之间的“团体成长小组”，在小组中，通过大家的交流互动，能够发现和解决自己的很多心理问题，这样也可以大幅度地节省“一对一”个人成长的费用。

六、什么样的人，比较适合做“心理咨询师”？

并不是每个人都能成为“专业歌手”！同样，也不是每个人都能成为比较好的“心理咨询师”。那么，什么样的人，比较容易成为合格、成熟的心理咨询师呢？

我认为如下两点很重要。

首先，看心理学教科书的时候，如同看小说那样，感觉非常容易理解其中的内容，而且会看得自己都内心澎湃，热血沸腾；越看越想看，一点儿都不累。

其次，喜欢和别人聊天，对人有兴趣，很容易理解别人在说什么，并且能够体会到别人此刻的内心感受。这表明你具有与他人共情的天然人格素质。共情，是每个人都具有的一种人性特点，是人际沟通的基本能力，是人格是否发育成熟的表现。但是，对心理咨询师的共情能力，要比对普通人有更高的要求；心理咨询师最难培训的操作技能就是共情能力。共情，不是我自己以为我已经理解他了，而是我的共情和理解，能够得到来访者的认可，他会激动地说“太对了，你太理解我了，我就是这样的！”
如果你具有上述这两种能力，如果你选择将来以心理咨询师为职业，就会比别人更有先天优势，因为你花比别人更少的气力，就能读懂更多的心理学著作，并能在临床上取得比别人更佳的心理治疗咨询效果。

七、心理咨询师，自身心理都健康吗？是否也具有心理创伤？

心理咨询师，是人类心理健康的维护者，心理咨询师一定是心理最健康、人格最健全的人吗？心理咨询师，是否也会有自身的心理创伤呢？有过心理创伤的人，能否选择从事心理咨询职业呢？

“人，注定在创伤中前行（曾奇峰名言）。”

每个人都是一波三折，在经受各种挫折中长大的，在这个世界上，没有绝对心理健康的人。

那么，什么样的人，算是“需要接受心理咨询帮助的来访者（病人）”呢？哪些人，经历了创伤，却可以去做心理咨询师呢？我大致可以这样说：经历了创伤，但是，还没有走出创伤的人，现在仍然有很多适应现实的困难者，就要去做“来访者”；经历了创伤，已经从创伤中走出来的人，能够比较好地适应现实环境者，就可以去选择做“心理咨询师”。

心理治疗师，就一定比病人更加心理健康吗？不见得。因为，治疗师的心理创伤或人格问题，可能跟来访者是不同的程度、不同的方面，他在自身心理创伤之外的其它方面，心理功能是相对完好的，所以，他可以“带病坚持工作”，帮助病人。如果治疗师自身心理创伤跟病人是相同的程度、相同的方面，如果某个来访者的心理问题，刚好击中了心理治疗师的个人心理症结，那么，这个心理治疗师就往往难以做得好，难以有效地帮助病人。因此，心理治疗／咨询师在从业过程中，最好要一直都去做个人分析，才能更好地服务于每一位来访者，包括特殊类型的病人。

如果你还没有走出创伤，正处于创伤中，我建议你还是老老实实地去做“来访者（病人）”吧，去寻求心理咨询与治疗的帮助，不要讳疾忌医，不要着急去当“心理咨询师”，那样，你会更加困难，因为在心理咨询过程中，自身的心理创伤经常会被来访者扎中要害，被来访者激发出来，会导致心理咨询工作出偏，让自己和来访者都受到伤害。

八、病人能成为心理咨询师吗？咨询师要成为“病人”吗？

中国有句老话：“久病成医”。

我经常听说：某某来访者，经过咨询师的帮助，最后，他“痊愈”了，参加了劳动部咨询师考试，拿到了资格证书，……

来访者，或“病人”为什么不去寻求心理咨询或治疗的帮助，为什么一定要成为心理咨询师呢？其中可能的缘由是：首先，他们曾经苦苦地想要找到心理咨询师得到有效的心理咨询帮助。但是，他们最终发现，现有的心理咨询师太少，水平太低，难以给他们有效的帮助。其次，他们做心理咨询的费用，远远大于他们考心理咨询师证书的费用；再次，当他们拿到“心理咨询师证书”之后，他们参加了很多的受训课程，有的还接受了“个人成长、个人分析”，在这个过程中，他们的心理问题，得到了某种程度的缓解。其中，也包含着讳疾忌医的“否认”和“反向形成”的防御机制。

长期接受心理治疗与咨询的来访者或病人，在经过治疗与咨询之后，究竟能否成为心理咨询师？

这不是没有可能！客体关系理论的代表人物，克莱因，就曾经是“病人”，后来，她努力学习，经过培训和自我成长，变成了一名“精神分析师”。

我们1997年参加中德班精神分析组培训的时候，德国老师告诉我们，心理治疗师，要接受800次的个人体验；病人要接受800次的长程精神分析治疗。我们中国学员问德国老师：如果病人在接受了800次的精神分析治疗之后，病人能否就已经变成了“心理治疗师”（久病成医），并且能够给别人做心理治疗了呢？德国老师回答得既认真又幽默：病人在接受了800小时的治疗之后，他还要另外再接受800小时的个人分析，才能成为心理治疗师。

有的人问我：你看，我这辈子能否成为“心理治疗师”？

我回答说：肯定可以！但是，需要接受培训，“玉不琢不成器”。在你接受培训的时候，就看你自身的人格，距离“心理咨询师”的职业要求有多大差距啦；如果差距小，稍微一打磨，你就成了；如果差距大，就需要长期的、耐心而缓慢地，打磨很多年，也许20年，也许50年，也许需要打磨100年，……。

治疗师，想要成为一名好的治疗师，就需要共情病人，深切体会病人的内心感受，首先要“成为病人”，然后才能对病人有所帮助。（恕不冗叙，推荐您去阅读苏晓波早年撰写的一篇文章《成为“病人”》）

九、心理咨询师究竟“出卖”了什么？

去找心理咨询师寻求帮助，来访者往往会觉得：心理咨询师什么也没干，甚至都没有跟我说什么，竟然还收我那么多钱！

心理咨询师，究竟在出卖什么？

其实，心理咨询会谈，需要场地，场地需要租金，这是收费的一个理由。

心理咨询师，以咨询为业，要挣钱养家，即使他什么也没有说，他只是坐在那里静静地倾听和陪伴你，也是有人力成本的。心理咨询师，起码出卖了体力和脑力劳动。

心理咨询师所具有的专业助人能力，咨询师在接受专业培训的时候，也是要交学费的，是有成本支出的。

来访者会说：“我难过的时候，我去找普通朋友聊天，都不收我任何费用，还可以跟我连续聊几个小时呢！”我说：“是啊，可是，朋友聊天的时候，你的朋友很难做到认真地倾听，他们往往缺少心理专业知识和技能，往往只会简单地说一句‘你