近日由于在公众号连续发了几篇关于抑郁的文章，不少网友在公众号留言询问“孩子抑郁了，我该怎么办？”“孩子抑郁不上学，我快崩溃了，怎么办？”等类似问题。有的孩子是出国留学，不能适应环境而抑郁，长期不能疗愈，家长很苦恼；有的孩子是在高考前压力过大而抑郁，休学在家，长期不能疗愈；有的是孩子初中出现抑郁，面临中考，不能上学而烦恼；有的是孩子到国外读研不能完成学业，出现抑郁回国，无法继续学业，又不能工作，而苦恼。

      其实这些问题恰恰是我最近几年遇到的最多的青少年心理问题，也是我目前一直在做着咨询的案例。这些案例有很多相似之处，但每一个又不尽相同。很多出国留学的孩子往往是高考没考好而出国，或者孩子自己想远离父母而出国，或者是父母想把孩子送到国外长本事，或者是孩子自己很要强为了争面子而出国，也有在国内一门心思学习，成绩很优秀但人际交往能力很差的孩子出国不能适应。关键是这些抑郁的孩子就诊后被诊断为抑郁症，服药治疗，情绪很快稳定，可是，一到要复学就复发。当然，也有一些孩子无论药物治疗还是电疗似乎效果都不好，情绪不稳，不能出门，不能复学，常常出现严重自杀想法，父母只好有一人陪同，日夜监护。这些孩子，常常会沉浸在网络游戏世界，不愿出门，不远看医生，更不愿心理咨询或心理治疗。这些都让父母心焦火燎，而又无可奈何，各种药物治疗效果都不好，最后只好任其自由自在，不再逼孩子上学，可是看着孩子一天天长大，错过上学时机，内心又无比着急。 

       有些抑郁的孩子愿意寻求心理治疗，但不少孩子不愿见心理医生，也有一些孩子经过几种传统方法的心理治疗效果不好，总之，这类青少年抑郁症会让整个家庭陷入困顿和无奈之中。父母开始四处求医或者查阅资料，开始反思自己的家庭教育错误，有的开始向孩子认错检讨，有的不敢再向孩子发脾气，可是，父母的这些改变都是为了“治疗孩子的病”，按照某些孩子的话说“他们都是暂时的改变”“他们都是装模作样”“他们根本不知道自己错在哪里”。当孩子出现抑郁之后，父母到底该怎么办呢？虽然每个家庭不一样，但是，还是有一些规律的。想在此和家长们分享一下我的临床经验，也算统一回答大家的提问。我想用几点概括我的想法，当孩子抑郁后，家长需要做以下几点：

       首先，孩子抑郁后，不要讳疾忌医，也不要病急乱投医。抑郁症是目前非常常见的精神障碍，中国人终生患病率达到了6%左右。美国有几任总统都是抑郁症患者，英国首相丘吉尔也是抑郁症，更不用说小崔、张朝阳、任正非等当代名人，他们目前还生活工作的很好。抑郁症的诊断有严格的临床标准和国际治疗指南，临床药物治疗和心理治疗已经比较成熟，当然，由于精神障碍的特点，目前还没有生理、生化、病理等客观的诊断指标，也不能确保能百分之百治愈，还有一些药物有明显的副作用，也有一些心理治疗师不够成熟和规范。尽管如此，孩子患了抑郁症首先要带孩子到精神卫生专科医院就医，明确诊断，根据情况，及时治疗，最好能够双管齐下，药物治疗加心理治疗。而不要病急乱投医，临时抱佛脚，到处烧香拜佛、请菩萨保佑、请巫婆神汉施法、请风水先生调整风水，也不要到某些百度竞价排名靠前的私营医院，或者在网络四处打广告的小医院就医。他们往往用夸大疗效的广告吸引患者家属，他们会用所谓的神经递质检测仪器评估、用所谓国际最新治疗仪器、用所谓无毒副作用纯中药制剂来治疗抑郁症，而且有的医院公然打广告保证绝对治愈而终生不复发。这些迷惑人心的坑蒙拐骗的医院，开始瞄准难治的抑郁症患者，往往让患者既花了钱又耽误了时机。推荐您读读《我的抑郁症》（王安忆翻译，崔永元作序推荐，南海出版社）。

       其次，孩子抑郁了，需要倾听和陪伴。我曾经在前面一篇文章中提及这个观点，孩子抑郁，往往与孩子成长的原生家庭环境有一定关系，特别是与父母的互动关系、依恋类型有关。很多抑郁的孩子会说自己没有快乐的童年，有一个经常指责、要求严格的父亲或母亲，或者父母在孩子儿时把孩子托付给外公外婆、爷爷奶奶照看，或者曾经有过小学低年级寄宿的经历，或者父母忙于工作，把孩子留给一个个保姆照看，或者父母经常当着孩子面争吵或家暴，或者父母离婚大战时忽视了孩子的感受等等。当然，这些过去的经历不能改变了，创伤的记忆无法消除了，但是，与孩子的互动模式可以尽早改变。要从控制型、指责型、忽视型、讲道理型父母改变成积极倾听、耐心倾听、温和陪伴的父母。积极倾听意味着倾听而不评价，更不指责，换位思考，感同身受，学会重复和澄清孩子表达的感受与需要。而且，父母这样的改变，不能仅仅是当着孩子的面而改变，而是发自内心的成长改变。有的孩子也许会在父母改变初期不相信父母真的改变，有的甚至开始对父母有攻击性语言，有的孩子不听父母的话。父母需要接受咨询，学会慢慢改变，因为父母几十年形成的行为习惯确实不是一下子就能改变的。建议您看看《非暴力沟通》，学会倾听和沟通。

       第三，孩子抑郁了，需要心理咨询与治疗。一些父母在孩子抑郁后只是认为是孩子的大脑疾病，只是相信药物治疗，往往让孩子感到抑郁症是自己的标签，产生病耻感，而且，父母看不到自己的影响因素和自己改变的必要。有些精神科医生由于缺乏心理治疗的训练，也过分强调药物治疗，忽视心理治疗，特别是药物治疗有效之后，更觉得抑郁症只是大脑功能性疾病，如同感冒一样，吃了药就好了，这也容易误导家长和孩子。希望家长多多上网查看抑郁症相关心理健康科普知识，了解抑郁症常用的有效心理治疗理论与方法，了解心理咨询与治疗的过程，积极配合心理治疗或心理咨询。目前在三甲综合医院都有心理科门诊，越来越多的医院有精神科或临床心理科，有的称为身心科、神经心理科。这些科室大多有心理治疗师可以开展心理治疗，当然，由于目前心理治疗价格太低（每次40-60元），医生或治疗师一般不太喜欢做心理治疗。随着心理健康服务越来越受到重视，特别是卫计委出台《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》、《关于加强心理健康服务的指导意见》以后，越来越多的医院会注重培养优秀的心理治疗师，心理治疗也会越来越规范，当然，治疗价格也会逐步提高，现在有些医院已经提高到了每次500-2000元。也有一些咨询师或心理专家在咨询中心或专家工作室等非医疗机构开展心理咨询服务，这些机构不能诊断，不能开药，主要配合药物治疗的同时开展心理咨询。由于我国心理咨询师队伍良莠不齐，家长在寻找心理咨询师的时候需要了解咨询师的个人资质与受训背景，了解机构的管理是否规范，最好寻找有精神科实习或工作经验的心理咨询师或心理咨询专家。某些咨询师只是写过几本心理科普书或畅销书就自封为专家，其实未必有丰富的临床咨询经验和规范的训练与督导。