（想学习更多科学实用的知识，请扫一扫“健心学堂”的二维码，免费关注健心学堂，推广还可能获奖哦）

植物神经紊乱的概述、病因、症状、就医、治疗、预后、注意事项

一、概述：

·发病原因多为心理社会因素，如长期压力大等

·症状多样，可有晕厥、血压异常、出汗等

·病程较长、时好时坏，常伴有焦虑、抑郁

·治疗以去除诱发因素、心理疏导及药物为主

疾病定义

植物神经紊乱（vegetative system dysfunction ）是因为长期的精神紧张、心理压力过大、以及生气和精神受到刺激后引起的一组症候群，也称自主神经功能紊乱。

自主神经由交感神经和副交感神经两大系统组成，主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制。

人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是植物神经的功能。

如果植物神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。植物神经紊乱是一组以内脏功能失调为主（也有躯体症状表现）的综合征，包括循环系统、消化系统、呼吸系统、或内分泌系统失调的症状。

流行病学

发病率：目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据；好发人群：目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

疾病类型

植物神经紊乱是一种症状表现。常见植物神经紊乱性疾病有Shy-Grager综合征、家族性自主神经失调症、红斑性肢痛症、自发性多汗症、急性全身自主神经病、雷诺病、进行性脂肪营养不良、面偏侧萎缩症等。

二、病因：

植物神经紊乱发病常与心理社会应激因素有关，部分也可能是由于遗传因素、性别因素和生物因素引起的。

基本病因

·心理社会因素

长期的精神紧张、心理压力过大、以及生气和精神受到刺激等。

·遗传因素

家族性自主神经失调症是一种少见的遗传性疾患，是自主神经系统先天性功能异常。该病为常染色体隐形遗 传疾病，基因定位于第9号染色体长臂上异常。

·性别因素

·生物因素

如脑部的感染、肿瘤、外伤、出血、中毒、营养代谢和精神活性物质等器质性病变，均可直接或间接地损害人脑的正常功能和结构，进而引发精神障碍。

三、症状：

植物神经紊乱的临床表现可涉及全身多个系统，如心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、代谢系统、泌尿生殖系统等。

典型症状

·体位性低血压

体位性低血压（直立性低血压）是指由于体位改变引起的血压降低，常见头晕、晕厥、视物模糊等症状。

·心脏神经症状

胸闷、憋气、心慌、濒死感等。

·胃肠神经症状

胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等。

·生殖系统症状

女子月经不调，男子遗精、阳痿等。

·其他症状

失眠健忘，四肢麻木，手脚心发热、周身皮肤发热，全身有游走性疼痛、游走性异常感觉等。

伴随症状

常伴随紧张、担心、害怕、恐惧、焦虑、抑郁等情绪变化。

四、就医：

当患者出现的不适症状影响到正常的生活工作后，应及时就医。就诊时医生可能会问如下问题：

是否有胸闷、胸痛、放射性肩背痛；胸闷心悸等时是否做过心电图、心脏彩超，是否异常；是否经常出现胃痛、恶心、呕吐；是否做过胃镜或吹气试验。

因本病症属于非器质性疾病，在就诊时需要进行排除性诊断，排除其他器质性疾病。

就诊科室

可于神经内科、综合内科就诊，必要时可到心理科门诊、心身医学科、精神科就诊。

相关检查

·医生查体

因植物神经功能紊乱可导致多系统症状，因此医生需要进行全面的体格检查，重点包括神经系统，心血管系统，呼吸系统，消化系统等。

·实验室检查

血常规：排除是否存在脑部的感染等器质性病变。

生化全项：血液检验化验项目，主要检测肝功、肾功和血液电解质，血糖和血脂等。用于排查患者是否存在明显的肝肾功能异常。

·影像学检查

头颅CT及磁共振成像：排除颅内器质性病变，如颅内占位、脑血管意外等。腹部超声、胃肠镜、吹气试验：排除胃肠器质性病变，如肿瘤、炎症等。心脏彩超、24小时动态心电图：排除心脏器质性病变。

·特殊检查

卧立位试验：测量卧立位及直立位的血压变动，监测是否存在直立位血压。操作方法：每分钟一次，连续测定5～10分钟，如直立位时收缩压下降达50mmHg左右，并出现临床症状者，在没有任何足以引起血压降低的原因时，可以作为诊断依据。

发汗试验：发汗试验是检查植物性神经系统功能的方法之一。 操作方法：洗净并干燥患者皮肤，用含碘溶液涂于体表（外阴部和眼睑不宜涂布），待皮肤凉干后撒淀粉，当皮肤出汗时，碘使淀粉变蓝色，观察其颜色变化及分布情况。

竖毛反射：竖毛肌由交感神经支配，检测交感神经功能。操作方法：将冰块置于患者颈后或腋窝，数秒钟后可见竖毛肌收缩，毛囊处隆起如鸡皮。根据竖毛反射障碍的部位来判断交感神经功能障碍的范围。

皮肤划痕试验：该试验能够监测血管运动反应。操作方法：用钝器划前臂屈侧皮肤，1～2分钟后在钝器划过处产生风团，则为皮肤划痕征阳性。

鉴别诊断

植物神经紊乱应与器质性疾病（如心率失常、胃溃疡等）、广泛性焦虑、疑病性神经症等进行鉴别。一般来说，医生通过患者的症状、病史及辅助检查结果等综合判断，不难鉴别。

五、治疗：

该疾病治疗主要以心理治疗为主，同时辅以药物治疗、物理疗法等。

一般治疗

·心理治疗

患者如有精神压力过大等，可向专业心理医生求助。

·运动与休息

注意锻炼身体、参加室外活动，但要避免过度劳累。

·营养饮食

培养合理健康的饮食习惯，平衡营养膳食。

·病情监测

密切监测生命体征变化（心率、血压等）、心脑肺等症状、以及心理焦虑抑郁程度（有相应的自测量表）等。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

·调节植物神经功能的药物

谷维素——适应证：用于植物神经功能失调、周期性神经病、脑震荡后遗症、妇女更年期综合症、经前期紧张、血管 性头痛和胃肠及心血管神经官能症等。 副作用：对肝肾损害小或没有损害，偶尔可出现有胃肠道不适症状，如胃部不适、恶心、呕吐、口干等症，一般停止服药后可改善。用药禁忌：老年人、孕妇、胃肠功能严重紊乱者慎用此药。

维生素B1——适应证：维生素B1缺乏的预防和治疗，如周围神经炎及消化不良。

·对症治疗药物

普萘洛尔——适应证：用于治疗多种原因所致的心律失常，如房性及室性早搏、窦性及室上性心动过速、心房颤动等，但室性心动过速宜慎用。副作用：有乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹胀、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等反应。 用药禁忌：哮喘、过敏性鼻炎、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症病人忌用。

多酶片——用于治疗消化不良、食欲缺乏。

苯二氮卓类药物——常用药物：地西泮等。适应证：具有抗焦虑、抗癫痫、镇静、松弛骨骼肌及消除记忆的作用，常用于医治焦虑、失眠、肌肉痉挛 及部份癫痫症。副作用：常见嗜睡、疲劳、头昏、头痛、抑郁、精神迟钝、视物不清等。大剂量使用可有发音困难、语言 不清、意识混、共济失调等。长期用药可致白细胞减少、中性粒细胞减少症、贫血和血小板减少症。用药禁忌：对本品过敏者、六个月内婴儿、重症肌无力患儿、急性或隐性发生闭角型青光眼患者禁用。

三环类抗抑郁药——适应证：内因性抑郁症及其它疾病中出现的抑郁症，还可用于治疗症及惊恐发作。副作用：以外周性抗胆碱能副作用为常见，如口干、便秘、视物模糊、排尿困难和体位性低血压，老年患者中可导致尿潴留，肠麻痹等。可引起心肌损害，还可诱发躁狂等副作用。用药禁忌：严重心、肝、肾疾患和青光眼患者禁用。

手术治疗

该疾病一般无需手术治疗。

中医治疗

从中医角度，自主神经系统分布到各脏腑、四肢百骸、筋骨、皮肉等，遍布全身各处，故一旦失调，必然导致出现异常而产生相应的症状和证候。由于该病临床症状多样、证型复杂，中医治疗目前依各家辩证施治，患者需于正规医疗机构就诊，听从中医师的指导。

六、预后：

去除病因后可治愈，大部分患者预后良好。

并发症

患者可并发精神障碍，如抑郁症等。

七、日常注意事项：

该病的日常生活管理重在心理疏导，辅以适当的运动、饮食调节。

家庭护理

及时进行心理疏导，遇到烦心事时，不要憋在心里，应想办法疏泄出来，可自我调节，也可找朋友倾诉一下，把心理的郁闷疏泄出来。

日常生活管理

·运动

注意锻炼身体，参加室外活动，如散步、打羽毛球、瑜伽等，但要避免太过劳累。

·饮食

培养合理健康的饮食习惯，平衡营养膳食；避免咖啡因、烟、酒精、可乐、油炸食物等。

·生活方式

规律作息、避免熬夜；积极参加可纾解压力的社交活动。

日常病情监测

·定期复诊

遵医嘱定期复诊，直至完全康复。

·在家病情监测

在家时也应密切监测，如生命体征变化（心率、血压等）、心脑肺等症状、以及心理焦虑抑郁程度等。

特别注意事项

植物神经紊乱主要依靠各种心理治疗手段进行治疗，药物主要仅用于对症治疗。因此，养成健康、良好的心态对该病的治疗具有重要意义。

预防

该病在一定程度上可以预防，主要是通过尽可能减少生活及精神压力，避免较多引用浓茶、咖啡等刺激神经的食物等。

温馨提示：

此知识仅作科普使用，不能替代专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱！

（文章全文转载于：百度健康医典）