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强迫症患者的特点与治疗

2016年12月19日 心理教育 强迫症患者的特点与治疗已关闭评论 阅读 854 次浏览 次
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(中国全民健心网肖汉仕/徐瑶转载与您分享,祝您多点开心,少点烦恼!谢谢收藏)
 
       据英国《每日邮报》12月11日报道,美国洛杉矶49岁的男子斯蒂芬•福尔德患有强迫性神经官能症和躯体变形障碍症。这些疾病迫使他花费15万美元(约合人民币103.6万元)进行整容,每3个小时洗一次澡,每天洗手75次。

      据悉,强迫性神经官能症简称强迫症,是以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经性障碍。强迫症困扰着斯蒂芬的生活和工作:他进食时必须要戴乳胶手套、使用一次性餐具;跑步时必须累到身体完全透支才停下来;频繁盥洗时,他将皮肤洗到红肿、掉皮;每天必须做完日常清洁才能出门,最后因上班迟到被老板解雇。

       目前,斯蒂芬正在洛杉矶市西木区焦虑症研究所接受治疗。

 强迫症病因

       强迫症是常见的精神障碍之一,据科研调查表明其也是15岁—44岁中青年人群中疾病负担最重的20种疾病之一。目前认为病因与心理社会、个性、遗传、及神经-内分泌等因素有关,但尚无定论。

       该病特点是起病早,约2/3的患者在25岁前发病,病程迁延,普通人群中的终身患病率为2%左右。且很多人因为对强迫症的不理解、病耻感等原因,平均延误治疗约7年。

       另外,近年来大量研究发现强迫症的发病可能存在一定遗传倾向,在神经-内分泌方面也存在功能紊乱,造成诸如5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡,无法正常发挥其生理功能。

 美国焦虑症协会提出九条强迫症症状提示

 1.持续非理性的恐惧或者疑虑,通常总是感到要生病或者身上很脏。

 2.着迷于一种按秩序或以某种特定方式安排事物。

 3.总担心您的想法或者行为会损害自己或者别人。

 4.无意义地囤积物体。

 5.非理性地怀疑或者担心你会伤害到别人。

 6.反复清洗自己的身体或打扫房间。
 7.反复检查东西,如门是否锁紧等。

 8.不断地说同样的话或者不停地计数。

 9.习惯反复说一句话或同一个名字,或者在同一地点以同一方式反复散步。

 强迫症状与其它疾病鉴别

 1.精神分裂症

       该病患者也可产生强迫症状,但往往不以强迫为苦恼,更不会主动寻求治疗,强迫思维的内容多怪诞离奇且有幻觉妄想等精神病性症状,一般容易鉴别,但严重的强迫症病人有时也可伴有短暂的精神病性症状,应注意辨别。

 2.抑郁症

        该病患者可出现强迫症状,而强迫症患者也可产生抑郁情绪,鉴别主要是识别哪些是原发性的症状、出现在先。

 3.焦虑症

        两者都可有焦虑表现,强迫症的焦虑多因强迫思维的反复出现或强迫行为无法实施而出现,相比之下,焦虑症的焦虑可以是无缘无故、缺乏特定对象的。

 4.药物引起的强迫症状

       一些药物,如氯氮平在治疗精神分裂症过程中可引起强迫症状,但患者并不感到苦恼,停药后症状逐渐缓解消失。

 5.器质性精神障碍

       大脑某些部位的器质性病变,如出血或梗死可出现强迫症状,所以在诊断时询问相关脑血管疾病病史,完成头颅磁共振等相关辅助检查是相当必要的。

 强迫症防治

      强迫症状常常不请自来,让人倍感烦恼。虽然强迫症的病因至今未阐明,但依据现有的研究其与人的个性心理因素有关,同时也与脑内神经递质分泌失衡有着莫大的联系。因而不论是心理治疗还是药物治疗,对缓解患者病情都起着举足轻重的作用。

 1.心理治疗

      强迫症作为一种心理疾病,其发生机制非常复杂,具有相似症状的患者其心理机制可能千差万别。在心理治疗中,治疗师通过和患者建立良好的医患关系,倾听患者,帮助其发现并分析内心的矛盾冲突,推动患者解决问题,增加其适应环境的能力,重塑健全人格。

 2.药物治疗

      强迫症的发病与脑内多种神经递质失衡有关,主要表现为5-羟色胺系统功能的紊乱。目前使用的抗强迫药物都是抗抑郁药,其特点就在于能够调节脑内5-羟色胺等神经递质的功能,从而达到改善强迫症状的作用。

 3.物理治疗

      对于难治性的强迫症患者可根据具体情况选择性采用改良电休克及经颅磁刺激。神经外科手术被视为治疗强迫症的最后一个选择,因其存在痉挛发作、感觉丧失等不良反应,必须严格掌握手术指征,患者应在经过三位精神科主任医师会诊后再考虑是否手术。

       南方医科大学南方医院精神心理科主任医师张斌指出,为了探索触发症状的内外线索,则需要更多地了解自己的症状。“当感受到症状发作时,立即进行记录,不要等到一天结束或者第二天再来靠回忆去做记录,只需用几个描述性的、确切的词语即可。这些记录能够更好地帮助了解自己的症状和痛苦程度。”

      张斌表示,医生也可以通过症状日记本,全面收集和了解患者的临床表现和引发患者焦虑的内外部线索和情境,从而制定最合适的治疗方案,暴露反应预防疗法作为一种认知行为疗法具有明确的疗效。

       “暴露反应预防疗法没有药物副作用,但需要患者投入足够多的时间和精力来练习。” 张斌指出,暴露反应预防疗法治疗过程中会存在短暂的不快,甚至在某些阶段患者会感受到更大的焦虑和紧张,但一定要相信只要选用适当强度的暴露项目进行练习,完全可以获得良好的效果。

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