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焦虑症有哪些表现及如何诊断?

2014年02月22日 心理测评 焦虑症有哪些表现及如何诊断?已关闭评论 阅读 216 次浏览 次
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    中国全民健心网提醒:心理疾病诊断应慎重,避免乱贴标签,必要时宜到专业机构测量诊断。

  一、症状分类

  焦虑症多发生于中青年群体中,诱发的因素主要与人的个性和环境有关。前者多见于那些内向、羞怯、过于神经质的人,后者常与激烈竞争、超负荷工作、长期脑力劳动、人际关系紧张等密切相关。亦有部分患者诱因不典型。临床上医师常把焦虑症分成急性焦虑和慢性焦虑两类。

  (1)急性焦虑:主要表现为惊恐样发作,在夜间睡梦中多发生,有濒死的感觉。患者心脏剧烈地跳动,胸口憋闷,喉头有堵塞感和呼吸困难。由惊恐引起的过度呼吸造成呼吸性碱中毒(二氧化碳呼出过多导致血液偏碱性),又会诱发四肢麻木、口周发麻、面色苍白、腹部坠胀等,进一步加重患者的恐惧,使患者精神崩溃。这类患者就诊时往往情绪激动、紧张不安,常给医师一种心血管疾病发作的假象。一般急性焦虑发作持续几分钟或数小时,当发作过后或适当治疗后,症状可以缓解或消失。

  (2)慢性焦虑:急性焦虑常在慢性焦虑的背景上产生,但更多患者主要表现为慢性焦虑的症状。一般慢性焦虑的典型表现为五大症状,即心慌、疲惫、神经质、气急和胸痛。此外还有紧张、出冷汗、晕厥、嗳气、恶心、腹胀、便秘、阳痿、尿频急等,有时很难与神经衰弱或其他专科疾病相区分,故需要医师对病情有全面细致的了解,以免误诊。有时候一些必要的辅助检查有助于排除器质性疾病,像心电图、X线胸片、消化道造影、胃镜等可以帮助医师查出疾病。不过,焦虑症的主观症状虽然严重,但客观休征却是很轻或阴性。

  二、症状特点

  (1)广泛性焦虑症:

  是以经常或持续的,无明确对象或固定内容的紧张不安,或对现实生活中某些问题,过分担心或烦恼为特征,这种紧张不安、担心或烦恼与现实很不相称;常伴有植物神经功能亢进,运动性紧张和过分警惕。

  (2)惊恐发作:

  是以反复出现强烈的惊恐状态,伴频死感或失控感,可有严重的植物神经症状。  

 (3)一个月内至少有惊恐发作3次,每次发作不超过2小时,明显影响日常活动。

  三、体检发现  

 恐惧发作并非躯体疾病所致,不伴有精神分裂症、情感性障碍或其他神经症性疾病。

  四、诊断:

  广泛性焦虑症:过分的焦虑持续时间在半年以上,并伴有运动性不安,植物神经功能亢进和过分警惕等躯体症状至少4项;且焦虑并非器质性疾病引起。

  惊恐发作:一个月内至少有惊恐发作3次,每次发作不超过2小时,且明显影响日常活动;这种发作并非由躯体疾病所致,也不伴有精神分裂症、情感障碍或其他神经症性疾病。

  需要注意鉴别的疾病有:甲状腺功能亢进,兴奋药物过量,镇静药物或苯二氮卓类的撤药反应等。
 

焦虑症容易与哪些疾病混淆?

  要区分抑郁症及焦虑症

  抑郁症: 悲伤或抑郁情绪只是一个症状,抑郁症常常以躯体症状为主。病人主诉疼痛(头痛、腹痛)、乏力、睡眠障碍、食欲改变、情感淡漠、易怒、焦虑、性能力障碍、药物滥用、消极想法、人际关系压力、无价值感、悲观、犯罪感、羞耻感等。

  焦虑症: 严重的焦虑影响正常的功能。常见的症状包括:震颤、紧张、气喘、出汗、头晕、注意力不集中、睡眠障碍、易怒、惊慌:反复惊慌发作(症状与心脏意外相似),可与广场恐怖症并发。病人可能有躯体症状。可能以嗜酒或吸毒来控制焦虑或抑郁。
 

焦虑症应该如何预防?

  饮食注意:患者焦虑症的患者,一般对有消化道症状的患者来说,应该合理安排生活,防止暴饮暴食或进食无规律,以免增加胃肠道负担,加重症状。对有心脏病症状的患者来说,则应远离有刺激性的烟酒、浓茶、咖啡、辛辣食物等,因为它们能引起交感神经兴奋、心跳加速、心脏早搏等,使已有的症状更突出。建议以清淡、易消化的食物为主,进食后不要马上休息。对于腹胀、便秘者,也可以服用助消化和通便的药物。
 

焦虑症可以并发哪些疾病?

  可伴发有抑郁症、神经衰弱、失眠、癫痫等症状。

                                                                                                                                                  切勿把焦虑情绪当做焦虑症


核心提示:面对焦虑,可以找些事情做,转移注意力,例如散步、下棋、骑脚踏车、阅读等,找家人朋友顷诉,加以发泄,运动也有助于克服焦虑症,如果平日就有运动的习惯,不妨多做运动。
  任何人都不可避免地有焦虑的时候,竞争的压力随着深灰的进步日益加大,焦虑症患者也日益增加。危机感是寻求突破的表现,适度的焦虑感,可以让人具有生机和活力,但过度焦虑容易引起焦虑症,影响人们的身心健康。
  正常人在面对困难或有危险的任务,预感将要发生不利的情况或危险发生时,可产生焦虑(一种没有明确原因的、令人不愉快的紧张状态),这种焦虑通常并不构成疾病,是一种正常的心理状态。焦虑并不是坏事,焦虑往往能够促使你鼓起力量,去应付即将发生的危机(或者说焦虑是一种积极应激的本能)。
  只有当焦虑的程度及持续时间超过一定的范围时才构成焦虑症状,这会起到相反的作用-妨碍人应付、对处理面前的危机,甚至妨碍正常生活。可能在大多数时候、没有什么明确的原因就会感到焦虑;事实上什么都干不了。

  焦虑症与正常焦虑情绪反应不同:第一,它是无缘无故的、没有明确对象和内容的焦急、紧张和恐惧;第二,它是指向未来,似乎某些威胁即将来临,但是病人自己说不出究竟存在何种威胁或危险;第三,它持续时间很长,如不进行积极有效的治疗,几周、几月甚至数年迁延难愈。最后焦虑症除了呈现持续性或发作性惊恐状态外,同时伴多种躯体症状。
  焦虑症患者表现焦虑、恐慌和紧张情绪,感到最坏的事即将发生,常坐卧不安,缺乏安全感,整天提心吊胆,心烦意乱,对外界事物失去兴趣。严重时有恐惧情绪,对外界刺激易出现惊恐反应,常伴有睡眠障碍和植物神经紊乱现象,如入睡困难、做恶梦、易惊醒、面色苍白或潮红、易出汗、四肢发麻、肌肉跳动、眩晕、心悸、胸部有紧压感或窒息感、食欲不振、口干、腹部发胀并有灼热感、便秘或
  面对焦虑,可以找些事情做,转移注意力,例如散步、下棋、骑脚踏车、阅读等,找家人朋友顷诉,加以发泄,运动也有助于克服焦虑症,如果平日就有运动的习惯,不妨多做运动。
                                   附:焦虑自评量表系统(SAS)

 

  焦虑是一种比较普遍的精神体验,长期存在焦虑反应的人易发展为焦虑症。本量表包含20个项目,分为4级评分,

 

  请您仔细阅读以下内容,根据您最近一周的实际感觉,在相应的数字前点击表示。目前主要的情绪和躯体症状的自评请根据自觉症状的程度选择。所有题目均共用答案,请在A、B、C、D下划“√”,每题限选一个答案。

 

  答案:A:没有或很少时间; B:小部分时间;

 

  C:相当多时间; D:绝大部分或全部时间

 

  1. 我觉得并平常容易紧张和着急 A. B. C. D.

 

  2. 我无缘无故地感到害怕 A. B. C. D.

 

  3. 我容易心里烦乱或觉得惊恐 A. B. C. D.

 

  4. 我觉得我可能将要发疯 A. B. C. D.

 

  5. 我觉得一切都很好 A. B. C. D.

 

  6. 我手脚发抖打颤 A. B. C. D.

 

  7. 我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼 A. B. C. D.

 

  8. 我感觉容易衰弱和疲乏 A. B. C. D.

 

  9. 我觉得心平气和,并且容易安静坐着 A. B. C. D.

 

  10. 我觉得心跳得很快 A. B. C. D.

 

  11. 我因为一阵阵头晕而苦恼 A. B. C. D.

 

  12. 我有晕倒发作或觉得要晕倒似的 A. B. C. D.

 

  13. 我吸气呼气都感到很容易 A. B. C. D.

 

  14. 我手脚麻木和刺痛 A. B. C. D.

 

  15. 我因为胃痛和消化不良而苦恼 A. B. C. D.

 

  16. 我常常要小便 A. B. C. D.

 

  17. 我的手常常是潮湿的 A. B. C. D.

 

  18. 我脸红发热 A. B. C. D.

 

  19.我容易入睡并且一夜睡得很好 A. B. C. D.

 

  20. 我作恶梦 A. B. C. D.

 

  计分:正向计分题A、B、C、D按1、2、3、4分计;反向计分题A、B、C、D按4、3、2、1计分,反向计分题号:5、9、13、17、19。20个项目的分数相加得出总分,再乘以1.25取整数,即得标准分,

 

  低于50分者为正常;50-60分者为轻度焦虑;61-70分者为中度焦虑,70分以上为重度焦虑,中度以上焦虑建议精神专科咨询就诊,排除焦虑症。

 

  还有比较常用的焦虑量表是汉密尔顿焦虑量表,由医生进行测评,社交焦虑量表等可以参考。
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