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如何有效学习心理咨询方法

2017年02月28日 心理保健 如何有效学习心理咨询方法已关闭评论 阅读 837 次浏览 次
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      (中国全民健心网肖汉仕/金蓉转载与您分享,祝您多点开心,少点烦恼!谢谢收藏)

      学员讨论:我读了日本SAT疗法的书被吸引了,还想参加相关课程。

      张道龙医生:伪科学。日本人与其他东方人一样有很多人喜欢伪科学,印度人中更多。日本印度中国搞伪科学的占世界90%以上。区别是印度的伪科学以宗教为背景,日本的以混淆科学概念为特点,中国的以传统文化为掩护。
 

      学员讨论:您断言伪科学的依据是什么呢?

      张道龙医生:伪科学是经不起科学验证,无实证根据的。多读《DSM-5》你就知道了。
 

      学员讨论:SAT疗法的书中也提到5-HT和NA假说,这也是伪科学吗?

      张道龙医生:他们是错误的应用科学概念,就像计算机算命,计算机是科学,算命是伪科学。
 

      学员讨论:当我不了解一个新的心理学方法时,我会采取学习的态度而不是批判。

      张道龙医生:是的,要有质疑精神。但要先学习主流的,实证过的,而不是新的方法。例如到目前为止日本没有发明任何一种主流的心理学方法,伪科学方法发明的倒是很多。建立这样一个平台,不仅仅是学习诊断和鉴别诊断,同时还学习心理咨询。无论心理咨询还是药物治疗,都是基于正确的诊断;无论心身医学,整合式健康服务,还是精神医学,都是基于生物-心理-社会模式。可能有人误解《DSM-5》和心理咨询有什么矛盾,这二者并不矛盾。整合式医学模式是主流模式,不论内科,精神科,神经内科,身心科,都走向整合模式。
 

      学员讨论:精神医学和心理学在对患者的治疗中是相得益彰的。心理学有很多流派,多种疗法,学习和接纳的态度对每一个医者和患者才是最有利的。既然这是一个心身医学的群,也可以谈谈心理学。

      张道龙医生:没有人反对心理学,而是反对伪心理学,我们不是讨论反对心理学,而是讨论如何学习高效的,有实证的疗法,而不是从伪科学开始学,这也样就会事倍功半。要有选择的接纳才是科学,否则越学越乱。
 

      学员讨论:心理学目前有几大流派,200多种疗法。不是除了几大流派,其他都是伪科学。

      张道龙医生:不止200多种,心理学有400多种方法, 也没人说除了几大流派都是伪科学。我感觉你对心理学有严重的误解,需要重新梳理。打个比方,老裁缝常说别着急下剪子,而是先要有一个蓝图,把衣服设计好。你需要看一下我们网站上系统的案例,如何做咨询,诊断和鉴别诊断,如何建议用药等,静下心来细看。很多医生把学习都对立起来了,缺少科学逻辑。我们编写、翻译DSM-5这套相关教材,目的就是教大家使用短程,循证的心理咨询。
 

      学员讨论:NLP是伪科学吗?

       张道龙医生:发明者初衷不是为了搞伪科学,是加州两个大学生从神经语言学角度研究得出的结果。几十年前美国心理学会认定是伪科学,所以美国的咨询师训练中不再有这样的课程。
 

      学员讨论:伪的未必是无效的。

      张道龙医生:问题挺好,但这里不是哲学讨论。跳大神有时还能帮助人,安慰剂也有效,但是我们是专业的咨询师、医生,在行医过程,不能给人使用安慰剂。前一段时间北京的张悟本还宣传吃绿豆,讽刺的是张悟本得了脑血管疾病还是去宣武医院,他本人相信科学,却宣传伪科学。
 

      学员讨论:精神分析是最早的。有人说咨询师必须个人成长,而且最好是学习精神分析。

      张道龙医生:越早发明的方法,艺术性、解释性的成分越多,科学性越少。精神分析对后来的心理学产生深远的影响,合理的内涵我们今天还在使用,现在用的很多概念都来源于精神分析。作为一个流派,精神分析刚发明的时候百分之八十以上的咨询师都在用,今天在美国只有百分之五的咨询师还在做,百分之六十五到七十的咨询师使用短程心理咨询。为什么精神分析逐渐走向衰落,后现代逐渐发展?因为走向了短程和实证,既要有效率,又要有实证。与保险公司的要求,快速的生活节奏,提倡创新和科学素养有关。在精神分析基础上发展出来的,有实证基础的精神动力学是主流疗法之一,区别是精神分析培养患者内省力,精神动力学是寻找病理模式。个人成长、个人体验,是精神分析要求的。咨询师要有职业成长。职业成长包括诊断,鉴别诊断,懂得心理学的历史和发展,还有精神活性药物使用原则咨询师也是要知道的,而精神科医生需要精通,这是最低要求。个人的学习、实践过程中当然有成长,理论学好了,实践出真知,而不是有一个专门的项目叫做个人成长。
 

      学员讨论: 家庭系统排列是伪科学吗?

      张道龙医生:我们不是把400多种方法都按照科学和伪科学去分类,而是哪些疗法科技含量高一些,循证依据多一些,哪些疗法艺术性成分多一些,这样说比较中性。家庭系统排列是德国牧师发明的,科技含金量和效率低,在美国很少使用。美国经常用的家庭治疗方法是Bowen发明的,包含三角关系理论等。
 

      学员讨论:眼动脱敏再加工是夏皮罗发明的,被WHO选为灾难救援时的一个重要方法。

      张道龙医生: EMDR是标准治疗,但是效率低,不是最主要的方法。由于比较便宜,对咨询师要求比较低,联合国给发展中国家推荐是对的,但不是最主要治疗创伤的方法。美国给战场上下来的士兵戴上专用设备,通过虚拟的战争场面进行脱敏治疗,是最主要的方法。我在退伍军人医学中心工作,三分之一的人会有创伤后应激障碍,每天都在看这样的病人。目前在美国,首选专用设备方法,一套需要几万美金;其次,延迟暴露疗法;个别情况会用EMDR。由于延迟暴露疗法对咨询师要求比较高,最少有5年创伤咨询经验才能用,我在教科书里就没有提,但是如果列出十种主要的短程心理咨询方法就不得不提。
 

      学员讨论:我了解到美军在用EMDR。

      张道龙医生:是的,很少。退伍军人系统非常有钱,所以可以用专用设备。美国也有比较穷的地方,所以简便易行的EMDR也有用的。
 

      学员讨论: 在美国,认知行为疗法用的多,医保可以报销是原因之一。

      张道龙医生: 医保可以报销不是认知行为疗法流行的原因。保险公司的动力是多收钱,少理赔,这样就推动心理咨询走向短程化。如何短程?需要经过实证。所以保险公司不是挑方法,而是根据疗程和疗效,原则上见效快,疗程短的容易获得报销,例如短程CBT,短程精神动力学,动机面询,焦点解决短期治疗,短程家庭治疗等等。我在《整合式短程心理咨询》里写的很清楚,短程心理咨询为何风起云涌?与生活节奏加快,妇女走向社会工作,心理咨询从高端服务变成给普通民众服务,保险公司强调短程实证,在综合因素的作用下,美国的心理咨询走向短程实证。看完这本书你就理解来龙去脉,为什么短程心理咨询变成主流。
 

      学员讨论:萨提亚模式是萨提亚发明的,被美国的杂志称为每个人的家庭治疗师。曾经很主流,现在没落了。

      张道龙医生:这是误传。萨提亚是加拿大人发明的,相对于中国人是先进的。本身效率低,带有教育成分多,中国人比较喜欢,是因为宣传的多。在美国不是标准疗法,刚才说过美国人有自己的家庭治疗方法。

       一种疗法由盛及衰,有发明人个人的原因,也有实证和时代的原因。加拿大跟美国比是一个类似于“大锅饭”的国家,落后几十年,所以她发明的疗法在美国快速发展的资本主义市场和激烈的竞争中被淘汰,不能成为主流。动机面询只有28年的历史,发明人是米勒博士,实证很多,得到NH的研究基金。又符合易学、可靠、短程这些因素,就容易被拣选出来。中国作为一个曾经“大锅饭“的国家,容易接收来自“大锅饭”国家的东西,因为有这种土壤。但是作为快速发展的第二大经济体,也会自动出现这种拣选。我不是任何一个流派的门徒,但是可以大胆预测,不超过五年,中国也会像美国人一样抛弃大部分的长程心理咨询。这也是我们做规范化培训的原因,下周我们开始为期一年的规范化培训,看现代的美国如何治疗病人。

      目前全国90多万咨询师都没有经过规范化系统培训,如果乱看书,一会看伪科学,一会看落后的东西,就把时间占用了。先看短期内有作用的书,才能事半功倍。争取三年最好是一年之内,能够学会临床心理咨询或者是精神医学。从这个角度出发,我们才推出了这些比较好的教材。就像住院医师规范化培训,有指定的书,能够快速让一个人有逻辑和临床思维。《DSM-5》是1500多个精神科医生和心理学博士经过14年写出来的,是美国精神医学学会推荐的。

 

      学员讨论:如何看待在DSM-5刚推出时受到的质疑?

      张道龙医生:2013年以前受到质疑,现在已经是2016年了。当时主要争辩的代表是NIH的Director,已经辞职去谷歌工作了。美国现在全盘接收《DSM-5》,2015年10月1日从政府到军队,法庭,临床诊断机构,《DSM-5》以及相关系统都升级完毕,编码也都改变了。经过两年准备,国会拨款花了10亿,才将完成全面升级。现在正在组建DSM-5.1的委员会,5年以后能升级到5.1版。关于《DSM-5》为何采用病因学分类,我们的网站上已经有一篇短文进行了统一回答。

       《ICD-11》计划于2018年出版,也是按照病因学分类。《ICD-10》相当于《DSM-4》,已经落后好多年了。现在我们讨论的是如何使用新的诊断系统,期待下一次的升级。我们已经出版了《精神障碍诊断与统计手册》(第五版),《精神障碍诊断与统计手册》(案头参考书),《DSM-5鉴别诊断手册》,《理解DSM-5精神障碍》系列教材,这4本书能够在一年之内帮助你提高,这是短期内最有效的办法,也就是我说的有效的提高。想做一个好的咨询师,只看这四本是不够的,还有《整合式短程心理咨询》,《临床精神药理学手册》等。在为期一年的规范化培训过程中,会涉及到这些教材,所以要做好预习,观察我们诊断和鉴别诊断,治疗心理疾病的过程。

 
      今天的讨论很好,谢谢大家积极参与!   
 

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